Одной из клинических особенностей эпилепсии является рецидивирующий характер припадков, и существует множество клинических нарушений припадков, затрагивающих множество систем организма. В последние годы многие ученые предложили концепцию неэпилептических припадков, под которыми подразумеваются пароксизмальные клинические припадки, не сопровождающиеся эпилептиформными разрядами на ЭЭГ. В настоящее время принято разделять неэпилептические припадки на две категории, а именно: психогенные неэпилептические припадки и соматические неэпилептические припадки. Психогенные неэпилептические припадки в основном обусловлены психогенными или психиатрическими факторами, и распространены следующие припадки: I. Псевдоприпадки (истерия) 1. Перед припадком часто присутствуют очевидные психиатрические или психологические факторы; 2. Они проявляются в виде приступов различных соматических симптомов, различных сенсорных или моторных нарушений; 3. Они могут сопровождаться тревогой, напряжением, страхом или другими психиатрическими факторами; 4. Они продолжительные, четкие, без прикуса языка или недержания; 5. На ЭЭГ нет эпилептических разрядов или характеристик припадка; 6. Противоэпилептическая лекарственная терапия неэффективна, а психологическое внушение или противотревожная терапия эффективны; 7. У небольшого числа больных эпилепсией может быть сочетание таких припадков. Припадкам обычно предшествуют психические факторы, такие как плач, испуг, гнев и т.д.; затем следует задержка дыхания во время истечения; 3. Лицо багровое или бледное, может быть недержание мочи; 4. У небольшого числа детей могут быть подергивания конечностей, генерализованный тонус или даже потеря сознания; 5. Продолжительность припадка короткая, обычно менее 1 минуты; 6. Аффективные приступы скрещивания ног наблюдаются в основном у девочек 1-3 лет; 2. Две нижние конечности скрещиваются и потираются вверх и вниз во время приступа; 3. Четвертый, неэпилептические тонические приступы 1, распространенные в младенчестве, в основном прекращаются в возрасте 1 года; 2, начинаются в бодрствующем состоянии, могут проявляться в виде пристального взгляда, стискивания зубов, вытягивания шеи, тряски головой и т.д.; 3, сознание ясное. В заключение следует отметить, что при дифференциальной диагностике эпилепсии в клинических условиях необходимо уделять внимание сбору анамнеза, опросу пациентов и свидетелей, чтобы понять, есть ли аура перед приступом, характеристики приступа и состояние после приступа. При необходимости следует несколько раз провести повторное ЭЭГ-исследование или видео-ЭЭГ-мониторинг. При частых припадках, которые невозможно охарактеризовать, можно поставить предположительный диагноз; для лечения и наблюдения подбираются противоэпилептические препараты. Припадки хорошо реагируют на лекарственную терапию, тогда как психогенные неэпилептические припадки неэффективны.