Во-первых, необходимо наблюдение не менее шести месяцев, а лучше около года. Это требует от пациента и его семьи терпения и не требовать противовирусного лечения только из-за колебаний уровня трансаминаз; во-вторых, это зависит от тенденции развития. В-третьих, не должно быть слишком много лекарственных вмешательств. Из-за аномальных трансаминаз пациенты часто стремятся использовать различные препараты, защищающие печень и снижающие ферменты, что приводит к маскировке истинного состояния печени; в-четвертых, это не подходит для всех людей. Если после проведения анализов будет доказано наличие цирроза, необходимо немедленно назначить противовирусное лечение. Особые группы: пары детородного возраста или беременные женщины с хроническим гепатитом В, пациенты с компенсированным или декомпенсированным циррозом, пациенты с комбинированными иммуносупрессивными нарушениями, пациенты с комбинированными злокачественными опухолями, требующими лучевой и химиотерапии, пациенты с тяжелыми заболеваниями печени до и после трансплантации печени, пациенты с печеночной недостаточностью, пациенты с комбинированной инфекцией вируса гепатита С или ВИЧ, дети с гепатитом В и др. Эти пациенты имеют особые сроки в выборе лечения. Например, детям с гепатитом В не следует спешить с противовирусной терапией, особенно с нуклеозидными аналогами; пациенты с циррозом должны получать противовирусную терапию пожизненно, пока не прекратится репликация вируса, поскольку противовирусная терапия может замедлить развитие цирроза; пациенты с раком печени также нуждаются в активной противовирусной терапии, поскольку «нормальные» ткани печени, за исключением выявленных раковых участков, могут быть повреждены вирусом. «Пациенты с гепатоцеллюлярной карциномой также нуждаются в агрессивном противовирусном лечении, поскольку, кроме выявленного ракового участка, другие «нормальные» ткани печени могут находиться в неустойчивом состоянии из-за длительной вирусной инфекции; пациенты с радиотерапией опухолей должны профилактически лечиться противовирусными препаратами из-за иммуносупрессивного действия радиации и противораковых препаратов, которые могут снизить иммунную функцию и увеличить или оживить репликацию вируса гепатита В».