Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является доброкачественным заболеванием, но оказывает серьезное влияние на качество жизни. Его клинические проявления сложны и разнообразны. Диагностика требует сочетания клинических проявлений и различных тестов, особенно для тех, кто имеет атипичные симптомы. Основные симптомы включают кислотный рефлюкс, изжогу, регургитацию, боль в груди и спине, а также могут вызывать чувство жжения в горле, инородное тело в горле, заложенность носа, насморк, задержка дыхания, хрипы, кашель, рецидивирующие язвы во рту, кариес и так далее. Экспериментальное лечение, т.е. прием стандартной дозы ингибиторов протонной помпы (например, омепразола, рабепразола, эзомепразола) 2 раза/день в течение 1-2 недель при значительном облегчении симптомов, может быть диагностировано как ГЭРБ. Однако тем, кто старше, значительно истощен и испытывает трудности с глотанием, перед приемом препарата следует пройти обследование на предмет ясности. 2. Эндоскопия: гастроскопия может диагностировать рефлюкс-эзофагит. Неэрозивная рефлюксная болезнь и пищевод Барретта могут быть дополнительно диагностированы с помощью увеличительной эндоскопии, пигментной эндоскопии, флуоресцентной эндоскопии, конфокальной эндоскопии и т.д. Однако он не часто используется в клинической практике по техническим и экономическим причинам. 3. мониторинг рефлюкса: 1) 24-часовой мониторинг PH пищевода, который является высокоспецифичным для мониторинга гастроэзофагеального кислотного рефлюкса и может контролировать, связаны ли симптомы с кислотным рефлюксом. Однако чувствительность относительно низкая. (2) Мониторинг желчного рефлюкса: примерно у половины пациентов с ГЭРБ помимо кислотного рефлюкса имеется дуоденальный желчный рефлюкс, и одновременный мониторинг желчного рефлюкса и мониторинг PH может увеличить процент положительных результатов при выявлении ГЭРБ. Однако состав дуоденальной жидкости сложен и легко зависит от диеты и других факторов, а билирубин может превращаться из мономера в гетеродимер в кислых условиях, что приводит к недооценке фактического рефлюкса, поэтому существуют ограничения в клиническом применении. (3) Интралюминальный многоканальный импедансный мониторинг: новый способ мониторинга, появившийся в последние годы, который может контролировать различные компоненты, такие как кислота, желчь и газ в пищеводе, таким образом, динамически отслеживая движение газов, жидкостей и пищи в просвете пищевода. (4) Тест на пищеводное давление: аномальная динамика пищевода у пациентов с ГЭРБ в основном характеризуется снижением давления нижнего пищеводного сфинктера, повышенным переходным расслаблением нижнего пищеводного сфинктера, снижением частоты сокращений пищевода, снижением амплитуды волны сокращения и замедлением скорости афферентного сокращения, а также увеличением непропульсивных сокращений. Тест относительно короткий, наблюдения в основном нефизиологические, а чувствительность и специфичность ограничены. В последние годы такие методы, как манометрия высокого разрешения и 24-часовая манометрия, показали свои преимущества. (5) Визуализация верхнего отдела желудочно-кишечного тракта: исследование позволяет динамически наблюдать наличие рефлюкса бария из желудка в пищевод. 6) Другие: Другие методы выявления ГЭРБ включают кислотные провокационные тесты, ядерное сканирование, цветное ультразвуковое допплеровское исследование и маркерные тесты.