Нужно ли еще лечение после операции по поводу мезенхимальных опухолей желудочно-кишечного тракта?

Общепризнано, что GIST является потенциально злокачественной опухолью, и хотя хирургическое вмешательство является методом выбора при первичной резектабельной GIST, 5-летняя выживаемость пациентов с GIST после полной резекции поражения составляет всего около 50% и менее 10% для пациентов с неполной резекцией до начала клинического применения целевого препарата иматиниб. На основании результатов имеющихся клинических исследований в настоящее время рекомендуется, чтобы пациенты с промежуточным или высоким риском рецидива получали адъювантную терапию таргетным препаратом иматиниб после операции. Что касается продолжительности лечения, в настоящее время рекомендуется адъювантная терапия иматинибом в течение 2 лет после операции для пациентов промежуточного риска и 3 лет для пациентов высокого риска. Однако клинически было замечено, что у пациентов высокого риска, даже после 3 лет послеоперационного адъювантного лечения иматинибом, пациенты все равно рецидивируют через шесть месяцев после прекращения приема препарата. В американском исследовании изучается эффективность постоянного перорального приема иматиниба (400 мг/день) в течение 5 лет после операции. Кроме того, исследования показали, что эффективность адъювантного лечения иматинибом различается у пациентов с разными типами генетических мутаций, и пациентам с отрицательной экспрессией CD117 рекомендуется генетическое тестирование. Текущие рекомендации по послеоперационной адъювантной терапии иматинибом составляют 400 мг один раз в день. Мнения о том, когда следует начинать адъювантную терапию, сильно различаются между европейскими и американскими учеными и отечественными, которые считают, что препарат следует начинать как можно раньше после операции. В Китае обычно рекомендуется подождать, пока пациенты смогут нормально питаться, и начать прием препарата через 10-14 дней после операции для пациентов, которым удалили большую часть желудка, и через 5-7 дней после операции для пациентов, которым удалили толстую и тонкую кишку.