(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты частной жизни пациентов)
Аннотация: Расщелина нёба относится к группе врожденных заболеваний, и ее часто путают с удушьем дыхательных путей из-за грудного вскармливания. В данном случае родители обнаружили, что ребенок подавился молоком после рождения, затем его осмотрел акушер и поставил диагноз «расщелина мягкого неба». В возрасте 1 года ребенок обратился в клинику амбулаторной челюстно-лицевой хирургии, была четко определена расщелина мягкого неба и проведено хирургическое лечение. Благодаря активному лечению, после операции все показатели были в норме, и ребенок был успешно выписан.
Основная информация】Женщина, 1 год
Тип заболевания】Левая расщелина нёба
Больница】Первая больница Харбинского медицинского университета
Дата консультации】Ноябрь 2021 года
План лечения】Хирургическое лечение (операция Лань с двумя лоскутами заднего выступа)
Период лечения】2 дня госпитализации и 1 месяц наблюдения
Результаты】После операции разрез хорошо зажил
I. Первичная консультация
После осмотра акушером и консультации с челюстно-лицевым хирургом у ребенка была диагностирована расщелина мягкого неба, которую было рекомендовано лечить хирургическим путем в возрасте около 12 месяцев из-за раннего возраста и неполного развития. Родителям было рекомендовано ежедневно укладывать ребенка в боковое или лежачее положение, чтобы избежать быстрого увеличения расщелины. Когда ребенку исполнилось 12 месяцев, родители привезли его обратно в клинику, где увидели, что ребенок хорошо развит и у него нет заболеваний, таких как простуда, которые могли бы повлиять на хирургическое вмешательство. Внутриротовой осмотр показал полную расщелину нёба от язычка до заднего края твердого нёба, с толстой тканью с обеих сторон, отсутствие гипертрофии миндалин при фарингоскопии, голос с расщелиной нёба и хорошим слухом. Ребенок прошел обычное предоперационное обследование, результаты дооперационного обследования были в норме, поэтому он был госпитализирован для хирургического лечения.
II. История лечения
После госпитализации было предложено провести операцию по устранению расщелины мягкого неба с одновременным закрытием расщелины мягкого неба. Перед операцией мы пообщались с семьей и объяснили, что вариантом лечения расщелины мягкого неба у ребенка является операция, и в настоящее время хирургические методы в основном включают ретропульсию двух лоскутов Ланга, реконструкцию леватора и обратную двойную «Z» ангиопластику, причем ретропульсия двух лоскутов Ланга в основном используется в клинической практике. Ангиопластика лоскутом «Z». Поскольку у ребенка толстая ткань мягкого неба и умеренная расщелина, он больше подходит для операции обратной двухлоскутной задней ангиопластики, операция короткая, простая, а послеоперационный эффект точный. После общения семья единогласно согласилась принять операцию Ланга с двумя заслонками и выразила позитивное сотрудничество, поэтому операция была проведена ребенку.
III. Эффект лечения
После операции ребенок испытывал меньшую боль, у него не было лихорадки и других системных симптомов, лишь слегка ограничивалось дыхание, но это было нормальным явлением. После операции ребенку была назначена жидкая диета, а семье было дано указание очищать рот ребенка после еды. Внутриротовой разрез не имел покраснений, отеков, свежего кровянистого экссудата или других выделений, а швы были зафиксированы точно. Специального послеоперационного лечения не было, и было рекомендовано отправиться домой для наблюдения после стабилизации состояния. Поэтому через 2 дня после операции ребенку было разрешено отправиться домой для восстановления. Во время выписки семье ребенка было предписано кормить ребенка жидкой пищей в течение 1 месяца, затем перейти на мягкую пищу в течение 2 недель, а затем перейти на нормальное питание. Кроме того, семье было предписано снова посетить клинику через 1 месяц для контрольного осмотра, который показал, что ребенок хорошо восстановился после хирургического разреза.
IV. Заметки
Мы рады, что ребенок хорошо восстановился после операции. Однако, поскольку ребенок еще маленький, семья должна хорошо заботиться о нем в повседневной жизни, избегая нормального питания сразу после выписки.
Швы во рту ребенка обычно позже отпадают сами по себе, поэтому снимать их не нужно, но пока рана не восстановится, избегайте плача, чтобы разрез не открылся. Необходимо внимательно следить за общим состоянием ребенка в повседневной жизни и немедленно обращаться к врачу в случае появления дискомфорта.
Кроме того, в возрасте 3-4 лет ребенку необходимо посещать логопедический кабинет для проверки артикуляции и оценки смыкания нёбно-глотки. При неполном смыкании нёбно-глотки ребенку следует продолжить обследование для проведения фарингопластики. Если фарингопластика не требуется, можно провести логопедические занятия для восстановления нормальной артикуляции.
V. Личное мнение
Расщелина неба — это врожденное заболевание, и у большинства детей, родившихся с таким заболеванием, после рождения появляется удушливый кашель, но это состояние обычно путают с простым удушливым кашлем при грудном вскармливании. Поэтому родители должны хорошо заботиться о своих новорожденных после рождения, и если у них появляется удушливый кашель, они не должны просто предполагать, что он вызван неправильным грудным вскармливанием, а должны незамедлительно пройти клиническое обследование для постановки правильного диагноза. В повседневной жизни необходимо строго контролировать положение ребенка во сне и позу при кормлении грудью, чтобы предотвратить слишком большое развитие расщелины и ее влияние на последующее хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение расщелины нёба должно быть максимально простым, с минимальным ущербом для ребенка и быстрым восстановлением, а не механизированным. В данном случае ребенок выздоровел без осложнений и с гораздо меньшей послеоперационной болью, потому что он выбрал более подходящий вариант среди различных хирургических процедур.