Врожденная расщелина нёба
Расщелину нёба обычно называют «волчьим горлом» и относят к расщелине нёба. Расщелина нёба характеризуется не только деформацией мягких тканей, но у большинства пациентов с расщелиной нёба также имеются костные дефекты и деформации различной степени. Это наиболее распространенный врожденный порок развития челюстно-лицевой области.
Этиология.
Генетическая, связанная с факторами окружающей среды (так же, как и расщелина губы).
Подтипы расщелины нёба.
1, расщелина мягкого неба: расщелина язычка или расщелина от язычка до расщелины мягкого неба;
2, неполная расщелина нёба: расщелина от язычка до мягкого нёба, часть расщелины твердого нёба, то есть расщелина превышает стык твердого и мягкого нёба, но не достигает резцового отверстия;
3, односторонняя полная расщелина нёба: расщелина от язычка до мягкого нёба, твердого нёба, больше, чем резцовый проход, косая с одной стороны непосредственно к альвеолярному гребню, часто сопровождается расщелиной с одной стороны альвеолярного гребня;
4. Двусторонняя полная расщелина нёба: расщелина от язычка до мягкого нёба, твердого нёба, за резцовым отверстием, косая расщелина с обеих сторон, прямая до альвеолярного гребня с обеих сторон, часто сопровождается расщелиной альвеолярного гребня с обеих сторон; расщелина типа «Y».
Клинические проявления
1, различные степени расщелины нёба;
2, у новорожденного и грудного ребенка сосание и прием пищи оказывают значительное влияние, поэтому ребенок склонен к аспирации, что приводит к частым респираторным инфекциям, физическое развитие отстает;
3. Задержка и нарушение развития речи и языка, проявляется в виде невнятного произношения;
4. Скопление жидкости в среднем ухе, влияющее на слух;
5. Из-за нарушения роста и развития челюстей средняя часть лица часто западает, когда ребенок становится старше, особенно в подростковом возрасте, а в тяжелых случаях лицо становится дискообразным, а прикус неправильным.
6, низкая самооценка, аутизм и другие психологические расстройства.
7, другие системные деформации, например, врожденный порок сердца.
Лечение расщелины нёба.
1.Предоперационная ортодонтия: используются нёбные скобки, которые начинают устанавливать через 2 недели после рождения.
2. Исправление неба: обычно в возрасте около 1 года.
3.Голосовые тренировки: начинаются в возрасте 2,5-3 лет.
4.Фарингопластика: фарингопластика проводится в возрасте 5-6 лет при неполном закрытии нёба.
5.Одноэтапная ортодонтия: проводится в возрасте 7-10 лет, верхняя челюсть удлиняется вперед, а молочные зубы удаляются.
6.Осевая имплантация при расщелине альвеолярного гребня: обычно проводится в возрасте 9-11 лет.
7.Ортодонтия II фазы: проводится в возрасте 12-14 лет.
8.Ортогнатическая хирургия: обычно проводится в возрасте 16-18 лет.