Колено — самый крупный и структурно сложный сустав в организме, состоящий из суставной капсулы, окутывающей нижнюю часть бедренной кости, верхнюю часть большеберцовой кости и надколенник (коленную чашечку) спереди. Мениск расположен на суставной поверхности большеберцовой кости и имеет форму медиального и латерального менисков. Медиальный мениск имеет форму буквы «С», а латеральный мениск имеет форму буквы «О» и более подвижен, чем медиальный мениск. Мениск важен как наполнитель сустава, позволяя суставным поверхностям мыщелков бедренной и большеберцовой костей прилегать друг к другу, уменьшая прямой контакт между большеберцовой и бедренной костями, предотвращая ущемление капсулы сустава и синовиальной мембраны во время движения колена и поддерживая нормальную стабильность колена. Коленный сустав — самый уязвимый из всех суставов тела. Мениск — одна из самых распространенных травм колена, в основном у молодых взрослых. Разрыв мениска может произойти, когда нижняя конечность находится под весом, стопа зафиксирована, колено слегка согнуто, а сустав внезапно подвергается внутреннему вращению или внешнему вращению или разгибанию. Травмы мениска могут произойти во время повседневной работы и жизни, при поднятии тяжелых предметов или при неустойчивом стоянии при спешке с велосипеда, а также при резких движениях спортсменов в футболе и баскетболе. Длительная работа на корточках или в полуприсяде, например, автомеханики, постоянно приседающие и встающие, может привести к сильному износу мениска, делая его очень уязвимым к травмам. Более половины случаев имеют в анамнезе «вывихи» коленного сустава. При острых травмах некоторые люди могут слышать дребезжащий звук в самом суставе. Это часто сопровождается повреждением синовиальной выстилки капсулы сустава, вызывая внутрисуставные кровотечения и выделения. После травмы сустав постепенно опухает, а боль сохраняется. После отдыха и общего лечения, направленного на уменьшение отека и боли, симптомы уменьшаются, но боль часто возникает в определенных положениях во время физических упражнений и может исчезнуть после смены положения. Боль локализуется в суставном пространстве с обеих сторон. Ходить можно, но слабость, особенно при ходьбе по лестнице, часто со слабыми ногами, влияет на работу и жизнь. При длительном течении заболевания четырехглавая мышца постепенно атрофируется. Некоторые пациенты внезапно ощущают ненормальную боль в коленном суставе при ходьбе, не могут двигаться и даже падают. После терпимой боли и движения голени они могут возобновить ходьбу. Этот симптом называется блокировкой сустава и вызывается тем, что поврежденный мениск задевает сустав. У некоторых пациентов коленный сустав кажется упругим, а при движении слышен звук, похожий на хлопок. Лечение 1. Нехирургическое лечение: Острые повреждения мениска часто лечатся консервативно. Если в суставе имеется значительное скопление жидкости (или крови), жидкость следует удалить при строго асептических манипуляциях; если сустав «блокирован», его следует освободить при помощи манипуляций. Симптомы и признаки могут исчезнуть после периода отдыха и реабилитации с помощью торможения. 2. Хирургическое лечение: Если нехирургическое лечение неэффективно, симптомы и признаки очевидны и диагноз ясен, необходимо провести раннюю операцию, чтобы предотвратить возникновение травматического артрита. После операции колено должно быть забинтовано с давлением в вытянутом положении, и пациент должен начать ходить по земле через две недели, а нормальная функция может быть восстановлена через 2-3 месяца после операции. Специфические методы лечения повреждений менисков можно разделить на ревизию менисков, частичную менискэктомию, полную менискэктомию, восстановление менисков, реконструкцию менисков и дисковидную менископластику. Артроскопическое лечение повреждений менисков — это минимально инвазивная процедура с быстрым восстановлением. Разница в результатах после артроскопической менискэктомии колена связана со следующими факторами: (1) место и тип повреждения мениска; (2) количество удаленной менисковой ткани; (3) силовая линия сустава; (4) степень артрита; (5) степень стабильности связок; и (6) возраст пациента.