С ростом уровня жизни избыточное потребление питательных веществ стало убийцей здоровья беременных женщин. В дополнение к увеличению случаев гипертонии и ожирения во время беременности, наблюдается резкий рост гестационного диабета, но многие беременные женщины не знают или просто не заботятся о рисках, связанных с диабетом. Влияние гипергликемии на мать и ребенка на разных сроках: тератогенность и выкидыш на ранних сроках беременности, гиперинсулинемия в середине и на поздних сроках беременности, метаболические отклонения в отдаленные сроки беременности и у потомства. Гестационный диабет — это тип диабета, который может нанести серьезный вред матери и ребенку, если его не выявить и не лечить на ранней стадии. Беременные женщины с гестационным диабетом склонны к избытку околоплодных вод, преждевременному разрыву мембран, гестационной эклампсии, инфекциям мочевыводящих путей и микотическому вагиниту. Для плода: он склонен к аномалиям развития, ограниченному внутриутробному росту и в два-три раза более склонен к развитию врожденных пороков развития, чем среднестатистическая беременная женщина. Большинство пороков развития касаются нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Сорок процентов плодов весят более 4000 граммов, что увеличивает шансы на кесарево сечение. Из-за низкого уровня инсулина у женщин с диабетом они также склонны к слабым сокращениям матки после родов, что приводит к послеродовому кровотечению. Поскольку материнская гипергликемия побуждает плод выделять большое количество инсулина, а после родов, когда гипергликемическая среда матери устраняется, поджелудочная железа привычно выделяет большое количество инсулина, что может привести к неонатальной гипогликемии и, в тяжелых случаях, повлиять на долгосрочное умственное развитие. Гипергликемия также может влиять на развитие легких, при этом наблюдается недостаточное количество активных веществ альвеолярной поверхности и задержка развития легких, что делает плод восприимчивым к неонатальному респираторному дистресс-синдрому, схожему с таковым у недоношенных детей, даже если он является доношенным. Итак, какие анализы на диабет необходимо сделать беременным женщинам? Последние диагностические критерии гестационного диабета 2011 года: глюкоза крови натощак ≥ 5,1 ммоль/л, тест толерантности к глюкозе 75 г в течение 1 часа ≥ 10,0 Последние диагностические критерии гестационного диабета: глюкоза натощак ≥5,1 ммоль/л, тест толерантности к глюкозе 75 г в течение 1 часа ≥10,0 ммоль/л, 2 часа ≥8,5 ммоль/л. 2. Измерение глюкозы в моче: глюкоза в моче должна быть измерена у всех беременных женщин при первой диагностике, и если она отрицательна на ранних сроках беременности, ее следует повторить на средних и поздних сроках. При нормальном течении беременности, особенно после четвертого месяца беременности, почечная канальцевая реабсорбция глюкозы у беременных женщин снижается. Иногда показатели глюкозы находятся в пределах нормы, но гликозурия развивается из-за снижения порога выделения глюкозы почками. Физиологическая лактозурия может также возникать во время послеродовой лактации. Поэтому пациентам с положительным результатом на глюкозу в моче необходимо провести дополнительные измерения глюкозы натощак и толерантности к глюкозе для уточнения диагноза. 3. измерение гемоглобина A1 (HbA1): сахар крови, гликированный белок сыворотки и гликированный HbA1, все три показателя могут быть использованы в качестве индикаторов степени контроля диабета. Однако их значение различно. Концентрация глюкозы в крови отражает уровень глюкозы в крови на момент забора крови; гликированный белок сыворотки крови отражает средний (общий) уровень глюкозы в крови за 1-2 недели до забора крови; гликированный HbA1 и HbA1c отражают средний (общий) уровень глюкозы в крови за 8-12 недель до забора крови. Во время цикла выживания эритроцитов гемоглобин медленно гликозилируется, образуя HbA1. Количество изменений в HbA зависит от среднего уровня глюкозы в крови, который составляет около 4% у недиабетиков и может достигать 20% у диабетиков, но уровень глюкозы в крови может снижаться после того, как пациент контролируется лечением. hbA1 можно разделить на HBA1a, HbA1b и HbA1c. hbA1c составляет большую часть HBA1c может быть измерен вместо уровня HBA1. Средний уровень HBA1 при нормальной беременности составляет 6%, но при диабетической беременности он может повышаться и снижаться по мере прогрессирования беременности и при улучшении контроля диабета, поэтому измерение HbA1 может использоваться в качестве дополнения к измерению уровня глюкозы в крови. Если у беременной женщины диагностирован диабет, первое, что нужно сделать, — это расслабиться и относиться к болезни с оптимизмом и позитивным настроем. Также важно принимать участие в общественной деятельности и умеренной физической активности, чтобы помочь контролировать болезнь. После 3-7 дней диетического контроля необходимо контролировать уровень глюкозы крови натощак и постпрандиально. Если уровень глюкозы крови все еще неудовлетворительный, при этом глюкоза крови натощак ≥ 5,1 ммоль/л и глюкоза крови через 2 часа постпрандиально ≥ 6,7 ммоль/л, необходимо срочно назначить лечение инсулином, чтобы избежать ухудшения состояния.