Лапароскопическая хирургия, широко известная как хирургия «замочной скважины», является наиболее представительной в гинекологической лапароскопической хирургии. В брюшной стенке делается три небольших разреза (0,3 см-1 см в диаметре), и в брюшную полость вводится троакар для создания канала между брюшной полостью и внешним миром. Эти проходы используются для введения специальных лапароскопических инструментов глубоко в брюшную полость, где устройство с камерой четко выводит изображение брюшной полости на экран монитора, и хирург, глядя прямо на экран, выполняет различные хирургические операции. Роль лапароскопии в лечении гинекологических заболеваний в настоящее время привлекает все больше внимания, поскольку она служит как диагностическим, так и терапевтическим целям, позволяя проводить хирургическое лечение одновременно с диагностикой. По сравнению с традиционной открытой операцией, она имеет такие преимущества, как меньшая травматичность, меньшая боль, более быстрое восстановление, меньшее количество осложнений, более короткое пребывание в больнице и отсутствие явного рубца, что приветствуется пациентками!
Какие заболевания можно лечить с помощью минимально инвазивной гинекологической лапаротомии?
1.Эктопическая беременность, стерилизация труб; 2.Бесплодие, удаление труб; 3.Кисты яичников, опухоли, разрыв лютеинового тела яичника, синдром поликистозных яичников; 4.Миброиды матки, опущение матки, дисфункциональные маточные кровотечения; 5.Эндометриоз, миометриоз, шоколадные кисты яичников; 6.Воспалительные заболевания органов малого таза и абсцесс таза; 7.Рак шейки матки, рак эндометрия и ранний рак яичников радикальный хирургическое вмешательство; 8. хроническая тазовая боль неизвестной этиологии, биопсия ткани яичника и т.д.
Может ли одна операция одновременно лечить гинекологические заболевания и камни в желчном пузыре?
Если у пациента имеются гинекологические заболевания (например, фибромиомы, кисты яичников, внематочная беременность и т.д.) и одновременно камни в желчном пузыре и холецистит, традиционная операция заключается в проведении сначала холецистэктомии с пребыванием в больнице 7-10 дней, а затем 2-3 месяца гинекологической операции с пребыванием в больнице 10-15 дней, две госпитализации, две анестезии и две операции, что причиняет большой вред и боль пациенту, длительное пребывание в больнице, большие расходы и длительную задержку семьи для поездки в больницу и обратно для ухода за пациентом. Семье пациента приходится тратить больше времени на поездки в больницу и обратно, чтобы ухаживать за пациентом. При проведении лапароскопической минимально инвазивной гинекологической и хирургической комбинированной операции, только одно пребывание в больнице, около 3~5 дней, один наркоз, можно удалить желчный пузырь и гинекологическую тазовую массу одновременно, 24 часа, чтобы лечь и передвигаться, есть рано, и быстро восстановиться после операции.
Может ли «глазная хирургия» быть полной?
У некоторых пациентов есть опасения, что «глазная» хирургия менее интуитивна и надежна, чем открытая операция. Лапароскопическая хирургия стала проще и надежнее благодаря усовершенствованным методам проведения операций и хирургическим инструментам. Лапароскопическая хирургия обеспечивает более четкий обзор, более детальную операцию и меньшую вероятность осложнений. В настоящее время в США и Сингапуре введено законодательство, согласно которому считается незаконным, если хирург не может сначала использовать «глазную» операцию, что усиливает боль пациента.
Можно ли проводить лапароскопические операции для лечения гинекологических заболеваний у пациентов с ожирением?
Пациенты с ожирением лучше поддаются лапароскопической хирургии. Пациенты с ожирением, подвергающиеся открытой хирургии, склонны к послеоперационным инфекциям разрезов и инцизионным грыжам из-за больших и глубоких разрезов и легкого разжижения подкожного жира. Кроме того, дыхательная функция пациентов с ожирением значительно ниже, чем у пациентов с нормальным весом, а послеоперационные осложнения, такие как легочная инфекция и ателектаз легких, значительно выше, чем у пациентов с нормальным весом. Если проводится лапароскопическая операция, то нет разницы между пациентами с ожирением и нормальным весом с точки зрения размера раны, продолжительности операции, повреждения мышц и частоты послеоперационных осложнений. Частота таких осложнений, как инфицирование разреза и инфекции легких, при лапароскопической хирургии ниже, чем при открытой. Поэтому пациенты с ожирением больше подходят для лапароскопической хирургии.
V. Как удаляются большие образования в тазу (например, фибромиомы матки, кисты яичников и т.д.) из малого отверстия?
В случае внематочной беременности, если фаллопиевы трубы удалены, иссеченный материал можно легко удалить непосредственно из малого отверстия. В случае кистозных образований яичников тонкая пункционная игла может быть использована сначала для аспирации жидкости из кисты, чтобы уменьшить размер образования и удалить его через небольшое отверстие в брюшной стенке. В случае больших твердых образований, таких как фиброиды матки, образование может быть сначала разрезано на полоски с помощью специальных инструментов, а затем удалено через небольшой разрез в брюшной стенке. Все вышеперечисленные образцы должны быть помещены в мешок для образцов и удалены через небольшой разрез в брюшной стенке. Вся масса также может быть удалена из влагалища. Большое образование удаляется без большого рубца на брюшной стенке, остается всего 3-4 небольших разреза (0,5-1 см), а после заживления следы операции вообще не видны.
Могу ли я снова забеременеть после лапароскопической операции по сохранению фаллопиевых труб?
Многие источники доказывают, что при отсутствии других факторов бесплодия нет разницы в частоте наступления беременности между пациентками после тубопластики и после тубэктомии, однако риск стойкой внематочной беременности и повторной внематочной беременности после операции по сохранению труб значительно выше, чем после удаления маточных труб, поэтому ни одно из имеющихся руководств не рекомендует сохранение маточных труб.
Может ли лапароскопическое удаление кист яичников сохранить овуляторную функцию пораженного яичника?
Да. В зависимости от состояния кисты яичника, киста может быть удалена с сохранением части нормального яичника, а эндокринная функция яичника может быть сохранена без влияния на овуляцию.
Можно ли лечить пациенток с синдромом поликистозных яичников с помощью лапароскопии?
Да. Синдром поликистозных яичников — это сложная группа синдромов, вызванных нарушениями в секреции и регуляции гормонов между гипоталамусом и гипофизом и яичниками. Он характеризуется отсутствием овуляции в яичниках пациентки. Клинические симптомы включают нарушения менструального цикла, ожирение, гирсутизм и двустороннее увеличение яичников. Традиционным методом хирургического лечения является открытая операция с клиновидным удалением яичников. Лапароскопическое лечение синдрома поликистозных яичников позволяет восстановить овуляцию у 90% пациенток, при этом частота послеоперационной беременности достигает 70%, и является простым в исполнении с минимальным количеством послеоперационных тазовых спаек. В настоящее время лапароскопическое лечение синдрома поликистозных яичников заменило открытую клиновидную резекцию яичников.
Можно ли с помощью лапароскопии лечить воспалительные заболевания органов малого таза и тазовые абсцессы?
Да. Большинство хирургических вмешательств при воспалительных заболеваниях органов малого таза, проводимых открытым способом, считаются воспалительным отеком тканей, повышенной хрупкостью тканей, операция чревата разрывами, застоем тканей, капилляры очень легко кровоточат, а гемостаз не идеален, поэтому часто требуется интраоперационное переливание крови. В послеоперационном периоде наличие распространения инфекции и инцизионных инфекций заставляет увеличить дозировку антибиотиков. С другой стороны, минимально инвазивный характер лапароскопии не требует переливания крови и уменьшает количество послеоперационных медикаментов, что делает ее хорошим методом с небольшим ущербом и диагностической и терапевтической ролью для диагностики и лечения воспалительных заболеваний органов малого таза и образований малого таза.
Какие пациенты могут пройти лапароскопическое лечение?
Пациенты без серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, без сердечно-легочной недостаточности, без беременности на средних и поздних сроках, без нарушений свертываемости крови и гематологических заболеваний могут быть пролечены лапароскопически.