Двадцать лет назад, когда я говорил, что я врач, специализирующийся на онкологии, люди были шокированы и старались держаться от вас подальше, не желая слышать слово «рак». Если бы кто-то из вашего окружения заболел раком, все бы удивились, потому что заболеваемость опухолями очень низкая. Однако, наряду с повышением уровня жизни населения, заболеваемость опухолями значительно возросла, и злокачественные опухоли стали причиной смерти номер один в Китае. Опухоли нам уже не чужды: среди коллег и соседей постоянно ходят слухи о том, что они в молодом возрасте заболели раком легких, раком груди, раком кишечника или даже раком яичников. Но когда речь идет о себе, никому нелегко принять это. Дун Вэньчуань, отделение медицинской онкологии, Авиационная больница общего профиля Китайского медицинского университета Существует три способа, с помощью которых пациенты узнают о своей болезни: первый — самый распространенный, то есть случайно узнать от членов семьи или даже медицинского персонала, что они больны раком. По определению, врач не скажет пациенту диагноз напрямую, но диагноз может быть сокращенно указан на маленькой карточке на столе медсестры или на бланке запроса на отправку анализа, или пациент может случайно подслушать его во время сдачи смены. Такие случаи могут иметь место, или пациент может узнать результат непосредственно в поликлинике, забрав заключение самостоятельно. Первая реакция большинства людей, узнавших диагноз случайно, — это паника и мысли о том, что что-то не так с диагнозом врача, что был отправлен не тот образец и т.д. Другие плачут и отказываются принимать реальность. Выражение эмоций у разных людей различно и может включать депрессию, беспокойство, растерянность, страх, нетерпение и так далее. Даже если некоторые люди говорят, что они оптимисты и это их не коснется, на самом деле внутренняя активность очень велика. Второй — поговорить со своим врачом о своем состоянии, за что я выступаю больше всего. Пациенты имеют право знать и должны получать основную правду. Но здесь можно многое узнать о том, как не просто сказать пациенту, что у вас рак легких, а чтобы пациент нашел надежду в вашем разговоре. Поэтому в своей клинической работе я придаю большое значение предлечебной беседе. После нашей профессиональной беседы и психологического руководства эмоции пациента легче переходят в нормальное состояние. Третий тип — когда пациент долгое время скрывался, и его состояние никогда не было хорошим, или он вообще не получал профессионального лечения, а получал только общее лечение, например, китайскую травяную медицину, и семья говорит ему правду только тогда, когда у них нет выбора. Пациент только внезапно узнает, что у него опухоль, и хотя он догадывался об этом раньше, он действительно узнает о своем состоянии, и в это время эмоции пациента очень плохо контролируются. Это нормально — испугаться, когда вы только что узнали о своем состоянии. Нелегко оставаться спокойным и уравновешенным, даже если вы великий человек или обладаете хорошими психологическими качествами, но крайне важно не пугаться самому. Плохие эмоции нужно выплеснуть, и близкие люди должны быть рядом, но общие слова утешения не помогут, и в это время очень нужны профессиональные рекомендации. В зарубежных странах есть психологи или капелланы, которые могут помочь, но в Китае слишком мало психологов, которые понимают психологию онкологических пациентов, поэтому я часто сам беру на себя эту роль и помогаю пациентам пройти через это. Основными причинами страха пациентов являются недостаточное понимание опухоли, страх боли и страх смерти, причем относительно страх боли более очевиден. Когда я разговаривал с пациентами, многие из них говорили: «На самом деле, я не боюсь смерти, я столько прожил, я не боюсь смерти, не мучайте меня до смерти. Впечатление, которое мы все имеем, на самом деле соответствует ситуации, сложившейся много лет назад. С развитием медицины лечение опухолей также достигло большого прогресса, и хотя мы не можем сказать, что можем избежать боли, качество жизни значительно улучшилось по сравнению с прошлым. Поэтому очень важной причиной страха пациентов является недостаточное понимание опухолей. Даже в нашей больнице есть много пациентов, которые не хотят лечиться в онкологическом отделении. Одна из причин — семья не хочет, чтобы пациент знал о своем состоянии, или пациент не признает, что у него злокачественная опухоль. Если пациент в целом осведомлен о своем состоянии, он проявит инициативу и узнает о нем, будь то от своего врача, от своих пациентов или из средств массовой информации и книг, чтобы быстрее преодолеть стадию страха. Со своими пациентами я обычно сначала разговариваю с семьей, а затем, в их присутствии, использую метафоры, чтобы дать пациенту понять ситуацию и выбор, перед которым он стоит, и побудить его к активному сотрудничеству в лечении. С помощью психологического успокоения, обычно в течение примерно 2-3 дней, большинству пациентов удается преодолеть свои страхи и начать соглашаться на лечение. Если состояние не слишком острое, я предпочитаю дать пациенту возможность эмоционально настроиться, прежде чем приступать к лечению, поскольку это может усилить страх пациента в случае неблагоприятной реакции на лечение. Некоторые пациенты сообщали, что лечащий врач редко общался со мной и только давал варианты лечения, а сказать несколько слов было трудно. В таких случаях можно положиться и на себя. В настоящее время интернет очень развит, вы можете узнать о знаниях, связанных с опухолями, через членов вашей семьи в сети, а также спросить совета у врача по особым проблемам, и в этом случае врач, как правило, не отвергает ваши вопросы. Перед началом лечения вы должны знать о побочных эффектах, связанных с лечением, таких как тошнота, рвота, запоры, диета, которые могут возникнуть во время химиотерапии, или о более беспокоящем вас выпадении волос и т.д., чтобы не бояться во время лечения из-за своей неподготовленности. Однако в интернете можно найти самую разнообразную информацию, и не стоит верить всем подряд. Если вы заболели, все равно следует выбирать официальное лечение, а не доверять рецептам и различным медицинским препаратам. Главное — думать о том, как улучшить качество своей жизни, уделять внимание своему питанию и образу жизни, а также гармонии между вами и вашей семьей. Опухоли часто появляются неожиданно, и нет никакой продуманной подготовки пациента. До госпитализации вы можете быть опорой подразделения, более того, главой семьи дома, иметь много невыполненных обязательств, поэтому, заболев, вы часто беспокоитесь не только о своем будущем, но и о карьере, семейных привязанностях и обязательствах, а также склонны к пессимизму, и вам нелегко адаптироваться. В клинической работе такой пациент часто нуждается в большей психической помощи, и требуются стратегии, чтобы заставить его сменить роль. Сами пациенты должны понимать, что, откладывая работу и принимая на себя заботу о семье, заботясь о себе, они фактически заботятся о своих семьях. На сегодняшний день подавляющее большинство видов рака все еще неизвестны, и от них нет лечения. Если вы просто видите это, то легко почувствовать страх или даже отчаяние. Если вы проводите дни, думая о том дне, когда умрете, вы не только не выживете, но это плохое настроение повлияет на всю вашу жизнь и даже на жизнь ваших близких, которых вы любите больше всего. Опухоли связаны с плохим настроением, и развитие болезни также связано с эмоциями. Если вы целыми днями находитесь в депрессии, даже самое лучшее лечение не спасет вам жизнь. Если сохранять оптимистичный настрой и смотреть на жизнь позитивно, то иногда чудеса случаются даже при запущенных опухолях. У меня была пациентка, у которой изначально диагностировали рак легких на поздней стадии, и в то время ожидалось, что она проживет всего шесть месяцев, но она была очень оптимистичной и открытой к болезни, активно сотрудничала с лечением, была выписана из больницы и активно участвовала в общественной деятельности, и прожила с опухолью восемь лет. Есть много примеров этого на примере наших пациентов, и те, кто способен творить чудеса, с большей вероятностью будут открытыми и оптимистичными.