Боль в пояснице, обусловленная патологией дисков, по патогенезу можно разделить на две категории: дискогенную и спинальную или нейрогенную. Различие заключается в том, ограничивается ли боль поясничным отделом или отдает в нижние конечности, что свидетельствует о поражении нервных корешков, чаще всего вследствие грыжи диска. Дискогенная боль определяется как дегенерация фиброзной оболочки диска с образованием эндолитиаза без поверхностного разрыва, без признаков и симптомов повреждения нервных корешков, с преобладанием хронической пояснично-крестцовой боли, усиливающейся при сидении. Диагноз ставится на основании МРТ, выявляющей дегенеративные проявления диска, а на Т2-взвешенных изображениях — область повышенного сигнала в задней части диска, что позволяет предположить наличие трещины в задней части annulus fibrosus, так как в трещине содержится жидкость из диска и локальные воспалительные реакции. Дискография вызывает соответствующую боль и показывает трещину диска, распространяющуюся на наружную 1/3 annulus fibrosus, обычно это краевой разрыв, прикрепленный к nucleus pulposus. В то же время другие прилежащие диски могут быть свободны от дегенерации, а боль не воспроизводится на дискографии, что в сочетании с клиническими симптомами и признаками приводит к диагнозу дискогенной боли. После подтверждения диагноза этого заболевания в основном применяется нехирургический метод лечения, в последние годы чаще всего используется дисковая термотерапия и озоновая терапия растворения пульпозного ядра, пункционный катетер IDETA может быть изогнут в форме круга, вдоль ткани фиброзного кольца, чтобы достичь заднего разрыва фиброзного кольца, и постепенно повышать температуру, так что происходит сокращение коллагеновых волокон, денатурация, полимеризация и разрушение местных нервных окончаний. В последнее время эти новые методы лечения быстро развиваются, однако долгосрочная эффективность их еще не изучена.