Гипертиреоз, как правило, возникает у женщин молодого и среднего возраста, и у ряда пациентов есть желание иметь детей. С точки зрения фертильности предпочтительным является выбор лечения йодом 131, который наиболее подходит для лечения гипотиреоза легкой степени. Почему это так? Прежде всего, гипертиреоидное состояние не подходит для беременности. С одной стороны, в гипертиреоидном состоянии трудно зачать ребенка, а с другой стороны, даже если зачатие происходит успешно, легко может случиться выкидыш. Конечно, есть случаи, когда люди успешно зачали ребенка в состоянии гипертиреоза и родили здорового ребенка. Однако это редкий случай, риски высоки, и мы не рекомендуем это делать. В случае гипертиреоза, леченного йодом 131, после лечения обычно возможны следующие состояния: 1. Нормализация функции щитовидной железы после лечения (лучше всего проверять FT3, FT4 и TSH в нормальном диапазоне в течение 2-3 месяцев подряд, когда наблюдается стабильное улучшение), и если пациентка лечилась йодом 131 более шести месяцев в это время, то пациентка может готовиться к беременности. Однако важно избегать йода, а также соблюдать режим отдыха и избегать нагрузок в период подготовки, иначе у небольшого числа пациентов может возникнуть рецидив гипертиреоза. Это связано с тем, что беременность также является периодом, когда гипертиреоз может рецидивировать, особенно у пациентов с семейной историей гипертиреоза. 2. если после лечения йодом 131 возник гипотиреоз, то следует провести заместительную терапию эвгенолом и постепенно увеличивать дозу, пока FT3, FT4 и TSH не будут в пределах нормы и стабильными в течение 2-3 месяцев. На этом этапе можно начинать готовиться к беременности, но в период подготовки необходимо ежемесячно проверять FT3, FT4 и TSH и корректировать дозу Эвгенола в соответствии с результатами анализов. В моей клинической практике десятки пациенток с гипотиреозом успешно забеременели и родили здоровых детей после заместительной терапии. 3. если гипертиреоз не излечивается после 1 курса лечения йодом 131 (полгода), можно назначить второй курс лечения йодом 131, пока пациент не излечится или не получит гипотиреоз. Тогда, с учетом описанной выше ситуации, ребенок может успешно родиться. Что касается идеального лечения легкого гипотиреоза, то, поскольку у пациентов с легким гипотиреозом обычно не бывает рецидивов гипертиреоза, и поскольку степень гипотиреоза легкая, вы можете не принимать эвгенол в жаркую погоду и принимать небольшое количество эвгенола в холодную погоду.