Существует множество причин бесплодия, и в целом бесплодие, вызванное односторонними причинами у женщин, составляет 50%, односторонними причинами у мужчин — 30%, общими причинами для обоих партнеров — 20% и неизвестными причинами. При нормальных физиологических условиях пары, живущие вместе без контрацепции и ведущие нормальную половую жизнь, имеют 20% вероятность зачатия каждый месяц, 70% вероятность забеременеть через шесть месяцев и 80% вероятность забеременеть через год. Первое, что вам нужно отметить, это то, что существует множество пар, у которых беременность не наступает в течение месяца или двух после свадьбы, или те, кто состоят в браке более длительное время, но у них был короткий период времени, чтобы выпустить контрацептивы, и они обратились за медицинской помощью для совершенно ненужного чрезмерного обследования, которое может повлечь за собой ряд проблем, которых не должно было быть. В первую очередь необходимо проверить, нормально ли развиваются внутренние и наружные половые органы мужчины. Если при обследовании половых органов не выявлено никаких отклонений и половая функция в норме, следующим шагом будет проведение анализа спермы партнера-мужчины. Если анализ спермы в норме, то возможность того, что причиной бесплодия является партнер-мужчина, в принципе, можно исключить, а затем обратиться к партнеру-женщине для поиска причины. Если установлено, что муж бесплоден, нет необходимости проверять женщину; если результаты анализа спермы показывают азооспермию, далее проводится биопсия яичек. Если результатом биопсии яичек является азооспермия, это означает, что партнер-мужчина не фертилен, и дальнейшие исследования не требуются. Если биопсия яичек выявляет наличие сперматозоидов в яичках, может быть перекрыт семявыносящий проток и проведена вазэктомия. Существует множество причин женского бесплодия, и обследование может быть проведено только в простой и легкой, абсолютной и относительно постепенной форме. Это связано с тем, что медицинское лечение является обоюдоострым мечом и может нанести вред здоровью пациента. Вот почему я всегда подчеркиваю важность того, чтобы не перебарщивать с лечением, а только правильно лечить. При первом посещении проводится общий гинекологический осмотр на предмет аномалий половых органов, вагинита, опухолей матки и других гинекологических заболеваний. Если есть какое-либо заболевание, его следует сначала вылечить, прежде чем смотреть, можете ли вы забеременеть. Для проверки маточных труб необходимо сделать гистеросальпингограмму через 3-7 дней после менструации, чтобы определить, нормальна ли полость матки и открыты ли маточные трубы: в этом тесте есть неопределенность, так как существует много факторов, которые могут повлиять на результаты теста. Поэтому его легко сделать, но трудно сделать хорошо. Кроме того, легко поставить неправильный диагноз, если больница, в которую вы обращаетесь, и врач, который делает визуализацию, не очень профессиональны. Поэтому пациентки должны обратиться в обычную больницу, чтобы найти профессионального врача, который специализируется на обследовании труб, иначе они потратят деньги, будут страдать и откладывать визит к врачу. Наиболее точное лапароскопическое промывание маточных труб позволяет не только выяснить, проходимы ли маточные трубы, но и понять состояние полости малого таза и форму маточных труб; если маточные трубы в норме, можно дополнительно выяснить, есть ли овуляция, и понять развитие фолликулов. Чтобы мониторинг фолликулов был значимым, он должен проводиться непрерывно в течение всего цикла. Если месячные не идут нормально и у вас не происходит овуляция, вы можете сдать анализ крови на эндокринные гормоны. Затем в ходе лабораторных исследований будут проверены антиэндометриальные антитела, антиспермальные антитела и хромосомные тесты. Гистероскопия для уточнения морфологии полости матки и оценки состояния эндометрия. Лапароскопия используется как в качестве диагностического инструмента, так и для назначения дальнейшего лечения.