Среди пяти типов вирусных гепатитов А, В, С, D и Е распространенным является гепатит А (гепатит А). Хотя гепатит А не так опасен, как гепатиты В и С, с точки зрения хроничности и канцерогенности, гепатит А при несвоевременном или неправильном лечении может вызвать печеночную недостаточность и серьезные осложнения, что может нанести большой ущерб здоровью. Поэтому эффективная профилактика или раннее выявление гепатита А и своевременное лечение имеют решающее значение для обеспечения здоровья, и люди должны больше узнать о профилактике и лечении гепатита А и хорошо проводить профилактику в повседневной жизни. Как возникает гепатит А? Вирус гепатита А является возбудителем, вызывающим гепатит А. Источником инфекции является человек, зараженный вирусом гепатита А, включая пациентов в острой стадии и бессимптомных инфицированных людей, инкубационный период гепатита А составляет 2-6 недель. Он исчезает через 2 недели после появления клинических симптомов или через 1 неделю после появления желтухи. Гепатит А является инфекционным заболеванием пищеварительного тракта и передается типичным фекально-оральным путем: вирус выделяется с калом и затем попадает в рот здорового человека различными путями. Например, фекалии сбрасываются непосредственно в воду без очистки или в сезон наводнений, что приводит к фекальному загрязнению источников воды или поливу фекалиями овощей, фруктов. Если восприимчивый человек употребляет пищу, зараженную вирусом гепатита А, а также некипяченую загрязненную питьевую воду или готовую пищу, или ест сырые овощи, клубнику, дыни и т.д., может развиться гепатит А. Вспышки или распространение инфекции более вероятны, особенно при особых обстоятельствах, таких как землетрясения и наводнения. Поэтому людям рекомендуется стараться не есть сырую пищу, не пить сырую воду, избегать совместного использования посуды и утвари, а также строго стерилизовать общую посуду. В последние годы мода на «сыроедение» стала довольно популярной, но на самом деле такая диета очень вредна. Несколько вспышек гепатита А в последние годы были вызваны нечистой пищей, например, пандемия гепатита А, произошедшая в районе Шанхая в 1988 году, была вызвана сырой пищей, зараженной вирусом гепатита А в ковчеге. Проще говоря, гепатит А «съедается»! Кто восприимчив к инфекции гепатита А? Любой человек, который не был инфицирован вирусом гепатита А, будь то ребенок или взрослый, восприимчив. Однако, поскольку заражение вирусом гепатита А тесно связано с социально-экономическим статусом и привычками личной гигиены, в Китае наиболее восприимчивы к гепатиту А дети и подростки в возрасте до 15 лет. Поскольку пациенты могут приобрести стойкий иммунитет после заболевания гепатитом А, все меньше людей заболевают гепатитом А в зрелом возрасте, и еще меньше пожилых людей заболевают гепатитом А. Важно отметить, что инкубационный период гепатита А обычно составляет от 15 до 45 дней, а период от конца инкубационного периода до острой фазы характеризуется детоксикацией и является очень заразным. В школах, на заводах, в сельской местности, в детских учреждениях или в семьях с тесным жильем, высокой плотностью населения и плохой гигиеной окружающей среды вероятность заражения гепатитом А и возникновения эпидемий выше, поэтому восприимчивые люди должны лучше проводить профилактику. Клинические проявления и опасность гепатита А Клинически заболевание подразделяется на четыре типа: острый желтушный тип, острый безжелтушный тип, билиарный тип и тяжелый тип заболевания. Острый желтушный тип можно разделить на три вышеуказанные стадии: 1. Преджелтушный тип: начало заболевания является неотложным, у большого количества пациентов наблюдается лихорадка и озноб, температура тела от 38 до 39 ℃. Средняя продолжительность лихорадки 3 дня, у некоторых до 5 дней, общее недомогание, потеря аппетита, отвращение к маслу, тошнота, рвота, полнота в эпигастральной области или легкая диарея. У нескольких пациентов основным проявлением являются симптомы инфекции верхних дыхательных путей, а цвет мочи постепенно углубляется до цвета густого чая. Этот период длится от 5 до 7 дней. 2, желтушный период: самочувствие улучшается, после снижения температуры появляется желтуха, видимые склеры, желтое окрашивание кожи разной степени, боль в области печени, увеличение печени, боль при надавливании и перкуссии, у некоторых пациентов спленомегалия. В этот период может наблюдаться кратковременное осветление цвета стула и кожный зуд. Функция печени явно ненормальна. Это длится от 2 до 6 недель. 3. Период восстановления Желтуха постепенно проходит, симптомы улучшаются или даже исчезают, печень и селезенка уменьшаются до нормы, функция печени постепенно восстанавливается. Этот период длится от 2 недель до 4 месяцев, в среднем 1 месяц. Этот тип легко распознается пациентами из-за явной желтухи. Острый безжелтушный тип встречается реже, чем желтушный. Начало заболевания медленное, а клинические симптомы мягкие, проявляющиеся только слабостью, потерей аппетита, болью в области печени и вздутием живота. Преобладает гепатомегалия, а спленомегалия встречается редко. Из-за отсутствия желтухи заболевание нелегко распознается пациентами клинически и даже может быть пропущено некоторыми врачами неинфекционного или гепатологического профиля. Застойный билиарный тип является специфическим проявлением желтушного типа и клинически характеризуется легкими желудочно-кишечными симптомами, длительной лихорадкой, внутрипеченочной обструктивной желтухой, продолжающейся дольше (от нескольких недель до нескольких месяцев), вздутием живота, зудом, преходящим светло-окрашенным стулом, темной мочой цвета крепкого чая и гепатомегалией с болями при надавливании. Ее необходимо дифференцировать от других внутри- и внепеченочных обструктивных желтух. Чем старше взрослый человек, инфицированный HAV, тем выше процент развития тяжелого гепатита. Кроме того, есть некоторые пациенты с субклиническими формами без явных клинических симптомов, но с легкими нарушениями функции печени. В целом, гепатит А является самоограничивающимся заболеванием с хорошим прогнозом, легким выздоровлением и редко перерастает в хроническое заболевание печени. Однако гепатит А склонен к коллективным вспышкам и может привести к серьезным социальным и общественным проблемам. Больные должны лечиться в изоляции в течение всего 21 дня, а полное выздоровление может занять до шести месяцев. Заболевание, естественно, представляет риск для индивидуального здоровья, а в случае крупной вспышки может привести к большим экономическим потерям и социальным последствиям. Профилактика и раннее лечение являются ключевыми Как уже упоминалось ранее, большинство клинических проявлений гепатита А являются легкими, серьезные последствия редки, а клинический прогноз благоприятный. Однако клинические данные показывают, что маленькие дети в возрасте до 6 месяцев с гепатитом А часто болеют чаще и имеют значительно более высокий уровень смертности. Есть данные, что госпитализированный гепатит А в возрасте до полугода составляет 70% тяжелых случаев гепатита А у детей, с заболеваемостью и смертностью около 50%; кроме того, среди пожилых пациентов с гепатитом А больше тяжелых и с осложнениями, с заболеваемостью и смертностью около 10%. Кроме того, гепатит А часто встречается у беременных женщин, причем тяжелые случаи встречаются часто и могут возникать на всех стадиях беременности. Он может возникать на всех стадиях беременности. На ранних стадиях чаще происходит выкидыш, на поздних — преждевременные роды, а в послеродовом периоде — вагинальное кровотечение. Чем больше срок беременности, тем тяжелее последствия. Это может привести к кровотечению во время родов и к другим инфекциям после родов. Когда гепатит А переходит в стадию тяжелого гепатита, под угрозу ставится не только жизнь беременной женщины, но и плод часто внезапно погибает. Поэтому для лечения гепатита А важны ранняя диагностика и своевременное лечение. Пациенты с гепатитом А должны избегать употребления алкоголя, перенапряжения и применения лекарств, повреждающих печень. Пациенты должны отдыхать в постели и получать легкоусвояемую, питательную пищу, свежие овощи и фрукты. Для тех, кто не может есть, необходима внутривенная регидратация, достаточное количество калорий, водный и электролитный баланс, витамин С и витамин В. Для тех, у кого анорексия и тошнота, назначьте симптоматическое лечение, например, мультиэнзимные таблетки и желудочное питание. Во время беременности гепатит необходимо лечить в больнице. Хотя гепатит А сам по себе не является неизлечимым заболеванием, он все же может причинять пациенту сильную физическую боль. Особенно для тех пациентов, у которых ранее была плохая основа печени, например, для пациентов с алкогольной печенью, зараженных гепатитом А, или для тех, у кого изначально был гепатит В, или гепатит А на основе цирроза, опасность более серьезная, поэтому очень важно предотвратить гепатит А. Уделение внимания ежедневной гигиене и развитие хороших привычек питания и санитарии необходимы для предотвращения заражения гепатитом А. Например, мойте руки до и после еды. Избегайте или сократите прием пищи в придорожных ресторанах, не пейте сырую воду и старайтесь, чтобы рыба была приготовлена перед употреблением. Для детей и подростков особенно важно усилить просветительскую работу в этом направлении. К сожалению, по разным причинам в настоящее время нереально предотвратить распространение гепатита А в Китае, полностью прервав передачу вируса через диету. Наиболее эффективным средством, рекомендуемым в настоящее время странами всего мира, является вакцинация против гепатита А. Вакцинация против гепатита А обеспечивает детям более длительный (не менее 20 лет) иммунитет. Если вы почувствовали недомогание или у вас появились симптомы гепатита А, необходимо своевременно обратиться в больницу для обследования и лечения, не следует медлить или использовать лекарства самостоятельно, чтобы не упустить лучшее время для лечения.