Блуждающий поверхностный тромбофлебит Блуждающий поверхностный тромбофлебит — это рецидивирующая форма поверхностного флебита, поверхностного венозного тромбоза, который может возникать в различных частях тела, причем наиболее часто — в нижних конечностях. Часто это ранний симптом тромбо-окклюзивного васкулита и рака. 1. Этиология и патология: преобладающими факторами блуждающего поверхностного тромбофлебита являются инфекция, аллергия, метаболические заболевания и гиперкоагуляционное состояние. Это заболевание встречается у мужчин молодого и среднего возраста, но тесно связано с двумя болезнями. (1) Блуждающий поверхностный тромбофлебит часто является ранним физическим проявлением висцерального рака, первичный рак которого поражает желудок, поджелудочную железу, легкие, желчный пузырь и другие органы, и наиболее тесно связан с раком тела хвоста поджелудочной железы. (ii) Блуждающий поверхностный тромбофлебит может быть ранним проявлением тромбоэмболического васкулита. Учитывая, что большинство пациентов — это мужчины молодого и среднего возраста, у которых изначально наблюдается блуждающий поверхностный тромбофлебит, а впоследствии развивается тромбоокклюзивный васкулит, часто предполагается, что блуждающий поверхностный тромбофлебит является развитием тромбоокклюзивного васкулита и клиническим проявлением одного из этапов общего течения заболевания. Тромбо-окклюзивный васкулит связан с блуждающим поверхностным тромбофлебитом в 50% случаев. Блуждающий поверхностный тромбофлебит в основном поражает мелкие и средние поверхностные вены с тромбозом и реканализацией воспалительной закупорки тромба в стенке вены. Воспаление стенки вены содержит гигантские клетки. Ни в одной из тканей, прилегающих к вовлеченным сосудам, не наблюдается воспалительной реакции. Множественное или генерализованное поверхностное венозное поражение иногда может сопровождаться висцеральным венозным поражением. Согласно китайской медицине, блуждающий поверхностный тромбофлебит в основном связан с накоплением влажного тепла и застоем крови в венах, часто являясь симптомом висцерального заболевания. 2. Клинические проявления и признаки: Блуждающий поверхностный тромбофлебит возникает в нижних конечностях, часто с внезапным появлением полос или паутинок в одной области, с покраснением, отеком и болью при надавливании, а иногда может быть обнаружен в нескольких частях тела одновременно. Клиническая картина во время приступа существенно не отличается от таковой при поверхностном тромбофлебите в целом. Поскольку поражение затрагивает поверхностные вены малого и среднего размера, просвет закупоривается тромбом, но не вызывает препятствия венозному кровотоку, и нет отека конечности. Блуждающий поверхностный тромбофлебит характеризуется слабой системной реакцией, у некоторых пациентов наблюдается лишь легкая лихорадка, и характеризуется периодическими, блуждающими, чередующимися эпизодами по всему телу, большинство из которых длятся 2-4 недели и проходят самостоятельно. После интервала в несколько недель или лет поверхностные вены в других частях тела могут испытывать такие же приступы, неоднократно и многократно, а пигментация и шнуры, оставшиеся после длительного приступа, могут покрыть все тело. Системная реакция слабо выражена, с легкой лихорадкой и внезапным появлением линейных или сетчатых красных и опухших шнуров в одной области или на одной конечности, с болью и давлением, с выраженной воспалительной реакцией в шнурах, которая отступает через 2-4 недели и вновь появляется в других местах. 3. дополнительные анализы: анализ крови показывает слегка повышенный уровень лейкоцитов и повышенную скорость оседания крови. Необходимо также провести обычное обследование желудка, печени, селезенки, поджелудочной железы, почек и кишечника для исключения основных заболеваний, а также патологическое исследование увеличенных лимфатических узлов и исследование кровоснабжения артерий конечностей (при необходимости артериография) для подтверждения наличия тромбо-окклюзивного васкулита. 4. выявление и лечение: когда сырость и токсины проникают в кампанскую систему и остаются в меридианах, это становится болезнью, поэтому эпидермис становится красным и горячим, жгучим и болезненным. Основное лечение заключается в очищении от жара и сырости и детоксикации токсина. Формула основана на сложении и вычитании Сифу Юн’ан Танг: цзиньиньхуа, сюань шэнь, дягиль, ладан, мирра, белая чечевица, Чэнь Пи, атрактилодес, солодка и др. Если преобладает жара, добавьте Да Цин Е, Бан Лан Ген, Ди Дин, Одуванчик и Дан Пи. Для наружного лечения можно использовать свежий амарант, истолченный и наносимый наружно на пораженный участок 2 раза в день, или квасцы, промытые в кипятке и затем окуриваемые в горячем виде, 2-3 раза в день. 5. общее лечение: в острой стадии основное лечение симптоматическое, например, местное применение горячих компрессов, обертывание пораженной конечности эластичными чулками или эластичными бинтами и т.д. Можно также принимать кортизон, 3 раза в день по 5-10 мг каждый раз. энтеральный аспирин, 3 раза в день по 20 мг каждый раз, оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие. При подозрении на поражение висцеральных вен можно попробовать провести антикоагуляционную терапию. 6, профилактические меры: при предупреждении приступов следует устранить в организме очаги инфекции, такие как тонзиллит, кариес и т.д.; строго запретить курение, холод и влажность, воздержаться от половых контактов, усилить физическую подготовку, предупредить травмы, при необходимости под руководством врача перорально принимать антикоагулянтные препараты.