Синдром гипервентиляции (СГВ), это физиологическая и психологическая реакция, вызванная острой тревогой. Во время приступа пациент будет ощущать учащенное сердцебиение, сердцебиение, потливость и ускоренное дыхание, потому что он не чувствует своего дыхания, в результате чего углекислый газ постоянно выводится, а его концентрация слишком низкая, что вызывает такие симптомы, как вторичный респираторный алкалоз. Сердцебиение пациента будет ускоренным, потому что он не чувствует дыхания. Для повышения PCO2 в крови можно надеть бумажный пакет или пакет с длинной трубкой на нос и рот, чтобы увеличить мертвое пространство в дыхательных путях и уменьшить выдох и потерю CO2. Для симптоматического лечения можно также вдыхать кислород с 5% CO2.4. В случаях подергивания рук и ног (медленное введение 10 мл 10% глюконата кальция) кальций можно вводить внутривенно в соответствующих количествах для повышения уровня [Ca++] в плазме крови. Этиология 1. Психогенная гипервентиляция Это распространенная причина респираторного алкалоза, но обычно не тяжелая. В тяжелых случаях могут наблюдаться головокружение, аномальные ощущения и иногда судороги. Это часто встречается у пациентов с истерическими приступами. [1] 2. Аномальные метаболические процессы При гипертиреозе и лихорадке, например, вентиляция может быть значительно увеличена сверх того количества CO2, которое должно быть выведено. Это может привести к респираторному алкалозу, но обычно он также не является тяжелым. Однако оба эти случая указывают на то, что объем вентиляции зависит не только от [H+] и Pco2 в жидкостях организма, но и от интенсивности метаболизма и потребности в кислороде. Гипервентиляция в этом случае может быть вызвана рефлекторной реакцией на увеличение легочного кровотока.3. Гипоксическая гипоксия Гипервентиляция при гипоксической гипоксии является компенсацией недостатка кислорода, но также может привести к чрезмерному выделению CO2 и респираторному алкалозу. Гипервентиляция часто встречается у людей, которые поднимаются на плоскогорье, в горы или на большие высоты; у пациентов с торакальными и легочными патологиями, такими как пневмония, легочная эмболия, пневмоторакс, легочный застой и т.д., которые вызывают рефлекторное увеличение вентиляции из-за стимуляции грудной клетки, легочного сосудистого русла или афферентных нервов в легочной ткани; кроме того, у некоторых пациентов с врожденными пороками сердца может развиться гипервентиляция из-за гипотонической гипоксемии, вызванной увеличением право-левого шунта. Кроме того, у некоторых пациентов с врожденными пороками сердца гипотоническая гипоксемия, вызванная увеличением шунта справа налево, также может привести к гипервентиляции. Все это вызывает снижение содержания H2CO3 в плазме и респираторный алкалоз. 4. Отравление салициловой кислотой Салициловая кислота непосредственно стимулирует дыхательный центр, повышая его возбудимость и чувствительность к обычным раздражителям. У пациентов с септицемией, вызванной грамотрицательной палочкой, гипервентиляция проявляется еще до изменения температуры и артериального давления, а Pco2 может достигать 17 мм рт. ст. Это изменение очень помогает в диагностике. Механизм неясен, поскольку он не был успешно воспроизведен в исследованиях на животных. [Гипервентиляция может возникать при циррозе печени с асцитом и повышенным содержанием NH3 в крови. Это может быть вызвано стимулирующим действием NH3 на дыхательный центр. Конечно, асцит также оказывает стимулирующее действие на дыхание, когда перегородка приподнята, но нецирротические пациенты с асцитом не реагируют на гипервентиляцию.9. Внезапная коррекция метаболического ацидоза Например, когда NaHCO3 используется для коррекции метаболического ацидоза, концентрация [HCO3-] во внеклеточной жидкости быстро повышается до нормального уровня, но через плазменный барьер проходит очень медленно, около 12-24 часов, и в это время мозг все еще метаболически ацидотичен, поэтому гипервентиляция сохраняется. все еще сохраняется. Это приводит к респираторному алкалозу с низким уровнем H2CO3.10. При беременности[4] наблюдается умеренное увеличение вентиляции, которое превышает выработку CO2, и в настоящее время считается, что это связано со стимулирующим действием прогестерона на дыхательный центр, что также наблюдается у некоторых синтетических препаратов прогестерона. Кетоацидоз может возникнуть во время гестационной фазы из-за рвоты и неадекватного питания, а респираторный алкалоз может возникнуть после гестационной фазы, иногда вызывая судороги рук и ног.