Основной причиной тромботического поверхностного флебита нижних конечностей является варикозное расширение подкожной вены, которое является одним из распространенных осложнений варикозного расширения подкожной вены. У пациентов с варикозным расширением вен клапан подкожной вены некомпетентен и кровь течет в обратном направлении, что приводит к застою крови в главной подкожной вене и ее ветвях, замедлению кровотока и предрасположенности к тромбозу, а также вызывает воспалительную реакцию в стенке вены и окружающих тканях, что приводит к острому тромботическому поверхностному флебиту. Клиническим проявлением является затвердение имеющихся варикозных масс в медиальном аспекте нижней конечности, с выраженным покраснением и отеком окружающих тканей и значительной болью и давлением. У некоторых пациентов тромбоз подкожной вены может распространиться на бедренную вену (главный ствол глубокой вены), что приводит к тромбозу глубоких вен нижних конечностей и даже тромбоэмболии легочной артерии, которая может быть опасна для жизни. В Китае Jin Xing и др. сообщили, что тромбоз поверхностных вен при тромбированном поверхностном флебите нижних конечностей напрямую вызывает эмболию легких. Традиционное лечение варикозного расширения подкожных вен с тромботическим поверхностным флебитом заключается в консервативном лечении с применением антибиотиков, препаратов, активизирующих стаз крови, и местного применения сульфата магния или теплоочищающих и детоксицирующих трав, а затем хирургическом лечении варикозного расширения подкожных вен после стихания тромботического поверхностного флебита. Однако у некоторых пациентов тромботический поверхностный флебит медленно проходит при консервативном лечении и даже усугубляется, вызывая тромбоз глубоких вен нижних конечностей и даже тромбоэмболию легочной артерии, что приводит к серьезным последствиям. Сообщается, что продолжительность тромботического поверхностного флебита нижних конечностей может достигать 13 месяцев, а автор столкнулся со случаем тромботического поверхностного флебита у пациента с типичными симптомами варикозного расширения подкожных вен, вторичного по отношению к тромбофлебиту, который лечился консервативно в течение полугода без значительного облегчения симптомов и признаков. В Китае Du Liping и др. выступили за активное хирургическое лечение тромботического поверхностного флебита, вызванного варикозным расширением вен нижних конечностей, а Yang Benxun и др. сообщили, что раннее хирургическое лечение первичного варикозного расширения вен нижних конечностей с тромботическим поверхностным флебитом дало удовлетворительные результаты. Мы считаем, что тромботический поверхностный флебит, вторичный по отношению к варикозному расширению подкожных вен, является стерильным воспалением окружающих тканей, вызванным тромбозом подкожной вены. Раннее хирургическое удаление тромба в подкожной вене и ее генетических ветвях и в течение периода быстро купирует воспалительную реакцию окружающих тканей, и симптомы пациента быстро облегчаются, поскольку устраняется причина и очаг. Лигирование и стриппинг подкожных вен с небольшим разрезом в настоящее время является самым тщательным методом лечения варикозного расширения вен и является методом выбора, поскольку он менее инвазивен, быстрее восстанавливается и не влияет на эстетический вид. Мы считаем, что раннее хирургическое лечение варикозного расширения подкожных вен, осложненного острым тромботическим поверхностным флебитом, должно проводиться без консервативного лечения до стихания воспалительной реакции, а раннее малоинвазивное хирургическое лечение, т.е. перевязка и стриппинг подкожных вен с небольшим разрезом, позволяет решить проблему как острого тромботического поверхностного флебита, так и варикозного расширения подкожных вен сразу, значительно сокращает курс лечения, уменьшает боль пациента и затраты на лечение, и в настоящее время является наиболее эффективным методом лечения. На сегодняшний день мы использовали раннюю малоинвазивную хирургию для лечения десятков пациентов с острым тромботическим поверхностным флебитом и варикозным расширением подкожных вен, все из которых быстро восстановились после операции, с быстрым облегчением симптомов, таких как местное покраснение, отек и боль, и все из них имели хорошее послеоперационное заживление разреза, без инфекции разреза, что значительно сократило курс лечения, облегчило боль пациента и снизило стоимость лечения. Рисунок 1 Тромботический поверхностный флебит, вызванный варикозным расширением подкожных вен, с выраженным покраснением и отеком вокруг варикозного узла. Рис. 2 Тот же пациент с интраоперационным удалением подкожной вены и тромба. Рис. 3 Тот же пациент, две недели после небольшого перевязочного стриппинга подкожной вены, полное исчезновение извилистой массы вены, разрешение воспаления и заживление всех разрезов по классу А. Рис. 4 Тот же пациент, 1 месяц после операции, с полным исчезновением варикозного образования и незаметным разрезом.