Недавно профессор Ниренберг из Массачусетской больницы общего профиля доложил на ежегодной конференции Американской психиатрической ассоциации (APA) 2015 года о новейшем протоколе лечения аффективных расстройств, в котором рассматриваются проблемы, возникающие на разных этапах, благодаря применению новых лекарств, новых устройств и интеграции ресурсов для пациентов и приложений для лечения. Предиктивная аналитика Важным достижением, по мнению профессора Ниренберга, является предстоящая предиктивная аналитика, благодаря которой концепция предварительного обнаружения позволяет предсказывать эмоциональные события, предшествующие эпизоду у пациентов с аффективными расстройствами, используя передовые технологии. Когда пациенты обращаются за помощью, они не всегда находятся в конце или начале эпизода; именно боль заставляет их искать помощи. Как только они преодолевают промежуточный процесс, тогда мы должны вмешаться. Но теперь нам также приходится иметь дело с большим количеством данных о пациенте, которые поступают со смартфона пациента через комбинацию GPS-рецепторов, текста и звука. Голос — это способ оценки психического состояния пациента, и технология оценивает психическое состояние пациента через анализ паттернов его голоса, а не через содержание его разговора. По сути, это математическая операция над колебаниями акустического биологического сигнала. В нем фиксируются любые объективные изменения, о которых пациент сообщил до эпизода. Это может быть особенно ценным исследованием, учитывая, что современные методы анализа пациентов с аффективными расстройствами полагаются на самонаблюдение, воспоминания и самоотчеты пациентов. Все это — проблемы пациентов с аффективными расстройствами. Поэтому, когда мы спрашиваем пациентов, как они проводят время между эпизодами болезни, они обычно тратят 3-6 часов на воспоминания. Эти прогностические анализы распознают данные, происходящие с пациентами в реальном времени, и поэтому являются очень интересными. Большие данные Он отмечает, что, как и многие медицинские специальности, психиатрическая помощь будет все больше использовать большие данные. В разработке уже находится множество проектов: сообщества пациентов, совместные сети пациентов и врачей, сайты поддержки пациентов и приложения — вот лишь некоторые из них. Существует также Клинический институт, ориентированный на пациента, который объединяет соответствующие ресурсы, связанные с пациентами, и сети клинических результатов, ориентированные на пациента. Это весьма примечательно, и он считает это переломным моментом. Это исследовательская сеть для проведения исследований, ориентированных на пациента, которая позволяет пациентам выбирать, как они хотят, чтобы их направляли в процессе самостоятельного лечения. Цель этой сети — изменить жизнь пациентов с аффективными расстройствами посредством сотрудничества, перспективных сравнительных исследований эффективности и возможности служить инфраструктурой для исследователей и клиницистов. Подтвержденные данные поступают не только из клинических интервью с пациентами, но и из интегрированной электронной сети здравоохранения. Сеть финансируется Национальным альянсом по психическим заболеваниям, Международным фондом биполярного расстройства и другими организациями и ставит своей целью собрать данные как минимум о 50 000 пациентов. Профессор Ниренберг также упомянул ряд других новых приложений и веб-сайтов для лечения, включая Pacifica, MoodGym и веб-сайт Now Matters Now. Он сказал, что «Now Matters Now» — это действительно хороший сайт, который предлагает помощь людям с суицидальными мыслями. И у большинства людей, склонных к суициду, нет суицидальных мыслей, когда они приходят в ваш офис за помощью. Это лишь некоторые из передовых приложений и веб-сайтов для сильных сторон, которые могут расти со временем. Новые методы лечения На конференции профессор Ниренберг представил новейшие антидепрессанты, одобренные FDA, такие как Фетзима (левомилнаципран, Forest Labs Inc.), Виибрид (вилазодон, Forest Labs Inc.) и Бринтелликс (вортиоксетин, Takeda). Pharmaceuticals). Он отметил прогресс, достигнутый в этой области, начиная с применения солей лития для лечения биполярного расстройства, для которого не существует специфического лечения. Другие препараты были разработаны и перепрофилированы по другой причине. Профессор Ниренберг также рассказал о применении глутаматергических препаратов, таких как кетамин и рилузол, для лечения аффективных расстройств. Было интересно наблюдать, как кетамин постепенно завоевывает позиции в отсутствие реальных данных. Также появляются клиники по приему кетамина, и мы должны быть бдительны в этом вопросе. На переднем крае лечения расстройств настроения находятся новые методы терапии, такие как транскраниальная магнитная стимуляция, которая в настоящее время используется в исследованиях черепно-мозговых травм, а теперь используется и в исследованиях расстройств настроения. Низкочастотная магнитная стимуляция — еще одна исследуемая инновация, которая использует пероксисомные пролифератор-активируемые рецепторы (PPARs) для модуляции ДНК в нейропротекторной манере. PPARs находятся в основном в ядре и регулируют включение и выключение ДНК. pgc-1 альфа — это белок, связанный с ними и отвечающий за активацию PPARs. Агонисты PPAR, также известные как тиазолидиндионы, используются для лечения метаболического синдрома, а тиазолидиндионы (пиоглитазон) в настоящее время также используются в исследованиях большого депрессивного расстройства и биполярного расстройства. Это первое доказательство концепции применения пиоглитазона в лечении биполярной депрессии и одна из тех технологий, которые поражают воображение и находятся на переднем крае.