Эпидидимит — более распространенное заболевание у мужчин молодого и среднего возраста, вызываемое болезнетворными бактериями, такими как кишечная палочка, стафилококк или стрептококк, попадающими в придаток яичка ретроградно через vas deferens. Клинически выделяют два основных типа эпидидимита: острый эпидидимит и хронический эпидидимит. Острый эпидидимит имеет острое начало и характеризуется дискомфортом и отеком пораженной мошонки, сильной локальной болью, даже затрудняющей движение, и болью, отдающей в ипсилатеральную паховую область и нижнюю часть живота, сопровождающейся общим дискомфортом и высокой температурой. Физикальное обследование: пораженная сторона придатка опухшая и болезненная на ощупь. В случае тяжелого воспаления могут быть поражены яички, а кожа мошонки может покраснеть и опухнуть. Хронический эпидидимит встречается чаще, чем острый эпидидимит, и некоторые пациенты не излечиваются в острой стадии и переходят в хроническую. Большинство пациентов не имеют в анамнезе острых приступов, но часто имеют хронический простатит. Клинические проявления заболевания разнообразны. Может наблюдаться боль и отек в мошонке, боль может отдавать в нижнюю часть живота и внутреннюю сторону ипсилатерального бедра. При осмотре придаток может быть слегка увеличенным, твердым и узловатым, с локализованной легкой давящей болью и утолщением ипсилатерального мочеиспускательного канала. Клиническое лечение основано на противовоспалительном и местном лечении. При остром эпидидимите пациентам рекомендуется постельный режим и подтягивание мошонки для уменьшения боли. На ранней стадии для предотвращения отека к придатку можно приложить пакет со льдом. На поздней стадии можно использовать горячие компрессы, чтобы стимулировать местный кровоток и ускорить стихание воспаления. Поскольку это инфекция, необходимо провести антиинфекционное лечение. В клинической практике чаще всего используются антибиотики широкого спектра действия и антибиотики с лучшим действием на грамотрицательные бактерии. При системных симптомах, таких как боль и лихорадка, необходимо симптоматическое лечение жаропонижающими и обезболивающими препаратами. Острые симптомы постепенно исчезают примерно через 1~2 недели, но для восстановления нормального размера и структуры придатка требуется 4 недели или больше, поэтому осложнения не являются распространенными. Хронические случаи зависят от конкретной ситуации. В целом, прогноз благоприятный. После излечения эпидидимита на придатке иногда остаются узелки, которые обычно трудно рассасываются. Если нет боли, лечение обычно не требуется.