(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Гиперплазия предстательной железы является распространенным заболеванием в урологии и одной из основных причин консультации у пожилых мужчин. Пациенту была проведена трансуретральная плазменная электрохирургия по поводу задержки мочи вследствие гиперплазии предстательной железы, и после удаления уретрального катетера через 5 дней после операции пациент жаловался на беспрепятственное мочеиспускание. После медикаментозного лечения у пациента исчезли трудности с мочеиспусканием, а отек мошонки и боль прошли.
Основная информация】Мужчина, 75 лет
Тип заболевания】Эпидидимит и орхит
Больница】Народная больница Шицзячжуана
Дата консультации】Декабрь 2020
План лечения】Внутривенная инфузионная терапия (цефменоксима гидрохлорид для инъекций, тазобактам пиперациллин натрия для инъекций) + пероральные препараты (таблетки Mai Zhi Ling, капсулы цефиксима).
Период лечения】Госпитализация в течение 14 дней, амбулаторное наблюдение в течение 1 месяца
Эффективность】Облегчает затрудненное мочеиспускание и контролирует отек и боль в мошонке
I. Первичная консультация
Пациент поступил в больницу через 10 дней после простатэктомии с растяжением мошонки и лихорадкой в течение 3 дней. У него был сахарный диабет 2 типа в анамнезе в течение 30 лет, и сахар в крови плохо контролировался. УЗИ мошонки показало, что правый придаток был размером 2,2×1,8 см с неоднородной гипоэхогенностью, а ЦДФИ был неоднородным и гипоэхогенным с обильными сигналами кровотока. Ввиду преклонного возраста пациента и необходимости постельного режима и внутривенного противовоспалительного лечения эпидидимита, он согласился на госпитализацию после общения с пациентом и его семьей.
II. История лечения
После поступления пациента в больницу ему был введен внутривенно гидрохлорид цефиксима для инъекции в голову, культура крови и мочи свидетельствовали о наличии кишечной палочки, а в качестве внутривенного противовоспалительного лечения был назначен пиперациллин сульбактам натрия для инъекций. После того, как температура тела пациента нормализовалась, анализ клеток крови пришел в норму, а анализ мочи стал приблизительно нормальным, ему был назначен прием капсул цефиксима внутрь для продолжения противовоспалительного лечения в течение 1-2 недель, а в связи с отеком мошонки и болью пациенту были назначены таблетки Мизарин для уменьшения отека и симптоматического лечения. В то же время были проведены консультации в эндокринологическом отделении для оказания помощи в лечении, снижающем уровень глюкозы, и регулярно проводилось ультразвуковое исследование мошонки.
III. Эффект лечения
После 2 недель внутривенного противовоспалительного лечения отек и боль в мошонке пациента значительно уменьшились, и он мог передвигаться по земле без явного отека и дискомфорта.
IV. Примечания
Я рад, что после проведенного лечения у пациента исчезли трудности с мочеиспусканием и уменьшилась мошонка. У этого пациента развился острый эпидидимит яичка после электродеза гиперплазии предстательной железы, что в определенной степени было связано с ретроградной инфекцией уретры, медицинскими манипуляциями в уретре или хирургическим вмешательством. В то же время у этого пациента был сахарный диабет, и послеоперационный контроль глюкозы в крови был неудовлетворительным, поэтому после выписки ему необходимо было обратить внимание на контроль глюкозы в крови, своевременно перепроверить мочеиспускание при появлении симптомов раздражения мочевых путей, таких как частота и срочность мочеиспускания, и при необходимости принимать пероральные антибиотики, такие как капсулы цефиксима, для противовоспалительного лечения. После выписки из больницы по поводу острого эпидидимита следует соблюдать легкую диету, воздерживаться от острой и возбуждающей пищи, воздерживаться от употребления алкоголя, быть умеренно активным в течение 1 месяца, избегать напряжения, регулярно контролировать уровень сахара в крови и продолжать принимать капсулы цефиксима перорально в течение 2 недель. Через 2 недели в урологической клинике будет проведено повторное обследование крови, мочи и УЗИ мошонки.
V. Личное понимание
Организм пациента находится в восстановительном периоде после электрохирургической операции по увеличению предстательной железы, в связи с последствиями хирургического вмешательства. В это время очень важно пить много воды, отдыхать и обеспечивать достаточный сон, а для этого пациенту необходим контроль уровня сахара в крови. Старайтесь не принимать ванны, так как может возникнуть ретроградная инфекция, которая может привести к острому эпидидимиту. После возвращения домой по-прежнему необходимо контролировать количество активности и избегать усугубления состояния напряженной деятельностью.