(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациент, 61-летний мужчина, обратился в нашу отоларингологическую поликлинику три дня назад с рецидивом боли в левом ухе после простуды, сопровождавшейся вытеканием гноя из левого уха, без повышения температуры, головокружения или головной боли. Пациенту были сделаны обычные анализы крови, аудиометрия с чистым тоном, компьютерная томография и другие соответствующие исследования, и был поставлен четкий диагноз хронического среднего отита. Он лечился перорально + местными препаратами, и его состояние было под контролем, а симптомы значительно улучшились после лечения.
Основная информация】Мужчина, 61 год
Тип заболевания】Хронический средний отит
Больница】Первая народная больница Иньчуань
Дата проведения консультаций】январь 2022 года
План лечения】Оральный (капсула цефиксима) + местный (раствор перекиси водорода, ушные капли левофлоксацина гидрохлорида)
Период лечения】2 недели домашнего лечения
Эффективность】Состояние находится под контролем, симптомы значительно улучшились
I. Первичная консультация
Когда пациент поступил в консультационный кабинет, он находился в состоянии острого стресса. Тщательный опрос истории болезни пациента показал, что у него была 10-летняя история выделений из левого уха, которую не воспринимали всерьез и лечили пероральными капсулами амоксициллина и местными ушными каплями оксифлоксацина. Пациент отрицал наличие гипертонии или сахарного диабета в анамнезе и обратился в нашу ЛОР-клинику 3 дня назад с повторным появлением гноя и проточной воды в левом ухе после простуды, без температуры, головокружения и головной боли.
Лабораторные исследования были завершены, и обычные анализы крови показали, что процент нейтрофилов был повышен, а в выделениях из наружного слухового прохода были проведены тесты на бактериальную культуру и лекарственную чувствительность. Измерение порога слуха чистым тоном позволило предположить глухоту проводимости в левом ухе; КТ височной кости позволила предположить хронический средний отит; электронная эндоскопия уха позволила предположить перфорацию натяжения барабанной перепонки, застой слизистой в полости среднего уха и небольшое количество гнойных выделений. Диагноз хронического среднего отита был подтвержден клинической картиной пациента и соответствующими исследованиями.
II. История лечения
Пациенту объяснили его состояние: хронический гнойный средний отит чаще всего вызывается Staphylococcus aureus, затем Pseudomonas aeruginosa. Исходя из опыта, был использован пероральный антибиотик широкого спектра действия цефалоспорин III (капсулы цефиксима), а также раствор перекиси водорода для промывания наружного слухового прохода и ушные капли левофлоксацина гидрохлорида для точечного промывания уха.
В дополнение к необходимому лечению необходимо соблюдать и жизненную осторожность: соблюдать легкоусвояемую и питательную диету; отдыхать во время лечения. После того как из слухового прохода перестанет течь и гной высохнет, можно рассмотреть возможность восстановления барабанной перепонки, чтобы улучшить слух пациента и уменьшить количество воспалительных эпизодов.
III. Эффект лечения
После вышеупомянутого общения у пациента сложилось определенное представление о болезни, и он понял, что повторяющиеся эпизоды хронического гнойного среднего отита могут привести к внутричерепным и внечерепным осложнениям. После 2 недель лечения пероральными препаратами + орошение наружного слухового прохода + местные препараты, симптомы дренажа слухового прохода и боли в ухе были значительно облегчены, слух немного улучшился. В то же время, пациент усилил физические нагрузки и избегал простуды, чтобы уменьшить частоту приступов среднего отита. В итоге, пациент проходил лечение на дому в общей сложности 2 недели, и сейчас его состояние находится под контролем со значительным улучшением симптомов.
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы пациента улучшились после активного лечения. Хронический средний отит очень распространен в клинической практике, и большинство пациентов не воспринимают его всерьез, так как считают его обычным заболеванием. На самом деле, повторяющиеся эпизоды хронического среднего отита могут привести к внутричерепным и внечерепным осложнениям, поэтому после купирования симптомов рекомендуется восстановление барабанной мембраны для улучшения слуха пациента и уменьшения количества воспалительных эпизодов. Во время лечения пациенты должны сохранять позитивный настрой, правильно отдыхать, избегать напряженной деятельности и придерживаться разумной диеты. Если симптомы абсцесса ухудшаются или появляются симптомы, связанные с повышением температуры, головной болью или головокружением, важно обратиться за повторной медицинской помощью.
V. Личное понимание
Если вы столкнулись с пациентом с рецидивирующим дренажом из наружного слухового прохода, прежде всего, следует обратить внимание на наличие осложнений. Хронический средний отит может осложняться адгезивным средним отитом, тимпаносклерозом, холестериновой гранулемой среднего уха, оккультным средним отитом и так далее.
Для пациентов с хроническим средним отитом первое, что нужно делать в повседневной жизни, — это укреплять уверенность в преодолении болезни, быть физически активным, избегать простуды, уделять внимание гигиене, не допускать попадания сточных вод в ухо при купании и с осторожностью плавать. Кроме того, важно отметить, что это заболевание склонно к рецидивам, поэтому важно обратиться за медицинской помощью сразу же после появления вышеупомянутых симптомов, чтобы можно было провести раннюю диагностику и лечение.