Аллергический ринит, также известный как аллергический насморк, — это аллергическая реакция, возникающая в слизистой оболочке носа и являющаяся распространенным проявлением респираторной аллергии, иногда в сочетании с бронхиальной астмой. За последние 20 лет распространенность этого заболевания значительно возросла, особенно в развитых странах. Возраст начала заболевания — преимущественно молодые взрослые, но в настоящее время чаще встречается и у детей. Хотя существенной разницы в заболеваемости в зависимости от пола нет, женские гормоны могут усугубить аллергическую реакцию. Он включает сезонный ринит и многолетний ринит и может вызывать различные осложнения. Существует еще один тип ринита, который вызывается неспецифическим раздражителем, без участия специфического аллергена, и не является процессом иммунного ответа, но имеет клиническую картину, схожую с двумя типами аллергического ринита, описанными выше, называется вазомоторным ринитом или нейрорефлекторным ринитом. Однако, поскольку в организме нет реакции антиген-антитело, десенсибилизация, гормональная или иммунотерапия не эффективны.
Этиология: 1.
1. аллергическая генетика не вызывает аллергический ринит у всех, но обычно возникает именно у людей с аллергической конституцией. Аллергическая конституция связана с генетикой и обычно является результатом наследственности. Большинство людей с аллергическим ринитом имеют семейную историю аллергии, но в последние годы, в связи с ускоренной индустриализацией и повышенным загрязнением атмосферы, некоторые люди, изначально не страдавшие аллергией, также превратились в аллергиков.
Наиболее важными аллергенами в домашних условиях являются пылевые клещи, плесень, домашние животные и насекомые. Пылевые клещи и их выделения чаще всего встречаются в постельных принадлежностях и белье, которые находятся в тесном контакте с телом человека; плесень в помещениях обычно растет во влажной, теплой и плохо проветриваемой среде; различные насекомые, включая сверчков, мух, мотыльков и особенно экскременты тараканов, являются определенными аллергенами. Аллергены на улице могут присутствовать весной, летом, осенью и зимой. К ним относятся: бальзамическая пихта, ореховые деревья, лещина, ягоды можжевельника, тополь, береза и дуб. Кроме того, с увеличением количества автомобилей в последние годы частицы ароматических углеводородов из дизельных выхлопов и формальдегид из ремонта домов являются сильными раздражителями для приступов сезонного аллергического ринита, хотя и не являются аллергенами.
Клиническая картина.
Заболевание может возникнуть в любом возрасте, включая ранний младенческий, у большинства пациентов оно проявляется в возрасте до 20 лет, и является распространенным состоянием. В национальной и международной литературе сообщается, что до 10% детей и 20% подростков страдают многолетним ринитом, в большинстве случаев аллергическим. Примерно 75% детей с астмой также страдают этим заболеванием, которое усугубляется тем, что пациенты с заложенностью носа вынуждены дышать через рот и поэтому вдыхают больше аллергенов непосредственно через рот. Половые различия в развитии аллергического ринита отсутствуют. Его возникновение связано с генетическими факторами, факторами окружающей среды и воздействием аллергенов.
Чихание, зуд в носу, насморк и заложенность носа — четыре наиболее распространенных симптома. Чихание наиболее сильно проявляется ранним утром и при пробуждении, причем у детей старшего возраста бывает более пяти чиханий за один раз. В тяжелых случаях заложенности носа рот открывается для дыхания, а горло прочищается из-за периодического кашля, вызванного попаданием носовой слизи в носоглотку в течение ночи. Заложенность носа часто меняется при смене положения, например, лежа на левом боку, левый нос заложен, а правый открыт, лежа на правом боку, правый нос заложен, а левый открыт. Некоторые дети из-за зуда в носу часто делают странные движения, например, кривят рот и пожимают плечами. Дети старшего возраста жалуются на потерю обоняния. Выделения из носа прозрачные и могут сгущаться из-за заложенности носа или вторичной инфекции. У детей также может наблюдаться темное серо-синее кольцо теней и складок под орбитой, известное как «аллергическое окрашивание» или «инфраорбитальные складки», которое возникает из-за периорбитального отека и венозного застоя и является характерным признаком глазной и назальной аллергии у детей-атопиков. К ним относятся зуд в глазах, чаще всего вызванный аллергенами животных и сезонной пыльцой, и часто с семейной историей аллергических реакций.
Внутренний осмотр полости носа выявляет отек турбинад, часто описываемый как белый или фиолетовый, покрытый тонким слоем водянистой слизи. В тяжелых случаях опухшие турбины могут полностью перекрыть носовые ходы.
Осложнения.
Эпистаксис, аллергический синусит, фарингит, бронхиальная астма, экссудативный средний отит
Лечение
Лечение
1. Избегайте воздействия аллергенов. Содержите жилое помещение в чистоте. Стирайте постельное белье, шторы и другие предметы, на которых могут скапливаться пыль и бактерии, в соответствующее время.
2. специфическая иммунотерапия, также известная как десенсибилизация, более эффективна при лечении перемежающегося аллергического ринита, вызванного пыльцой и пылевыми клещами, с общей эффективностью более 80%. Хотя специфическая иммунотерапия не может полностью вылечить аллергический ринит, она может значительно улучшить симптомы аллергического ринита, предотвратить возникновение астмы и улучшить прогноз аллергических заболеваний. Лечение необходимо продолжать не менее 2 лет, и в настоящее время эффективность лечения аллергии на пыльцу определена, сможете ли вы продержаться 2 года? У вас аллергия только на пыльцу?
3. неспецифическое лечение
Антигистаминные препараты: От первого поколения антигистаминных препаратов, таких как парацетамол и дифенгидрамин, постепенно отказываются в клинической практике из-за их недостатков, таких как сонливость и другие побочные эффекты. Общей особенностью антигистаминных препаратов второго поколения является то, что они не имеют таких побочных эффектов, как сонливость и сонливость, а продолжительность их действия составляет до 24 часов, например, цетиризин, лоратадин, азулфидин, кетотифен, терфенадин, ацепромазол и т.д. Из-за серьезных кардиотоксических побочных эффектов терфенадина и ацепромазола они применяются редко, а кетотифен используется реже из-за своей сонливости. Цетиризин, лоратадин, эпалрестин и др.
К антигистаминным препаратам третьего поколения относятся фексофенадин, левоцетиризин, эфлорнитин, декслоратадин и т.д. Антигистаминные препараты третьего поколения не оказывают угнетающего действия на центральную нервную систему и не имеют кардиотоксических побочных эффектов, что позволяет лучше контролировать симптомы аллергического ринита и играть роль в профилактике астмы.
4. ингаляции глюкокортикоидов: обычно используются будесонид, флутиказон, мометазона фуроат и др. Использование аэрозоля глюкокортикоидов для лечения астмы с пероральными и назальными баллончиками для назальных ингаляций позволяет достичь лучших результатов, чем вышеупомянутые препараты, этот метод ингаляции не оказывает раздражения на слизистую оболочку носа, но также может комплексно контролировать воспаление носа и предотвращать рецидивы, и, что более важно, может одновременно предотвращать и контролировать воспаление дыхательных путей при астме, является предпочтительным способом применения при аллергическом рините и достиг хороших результатов в клинике.
5. стабилизаторы мембран тучных клеток включают кромогликат натрия: натрий нидуловой кислоты, тренболон и др.
Мнения профессиональных врачей.
1. Избегание контакта с аллергенами — самое прямое и эффективное лечение, можете ли вы это сделать?
2. для тех, кто страдает аллергией на пыльцу или специфических пылевых клещей, десенсибилизация вполне осуществима и, в конце концов, является наиболее эффективным методом лечения.
3. Консервативное лечение еще долго будет оставаться первым выбором.
4, усилить упражнения, повысить сопротивляемость также хороший метод, но также может использовать лекарства для повышения иммунитета, почему в той же среде, другие не аллергия на вас аллергии, должны быть свои собственные проблемы сопротивления организма, я смело предсказать, в будущем, чтобы полностью вылечить его, этот аспект прорыва, вероятно, будет большим, в конце концов, перспектива генетических исследований является неограниченным.