1. Избегайте воздействия аллергенов.
Этот метод имеет большое значение при сезонном аллергическом рините. Поскольку сезонный аллергический ринит в основном обусловлен аллергией на пыльцу растений, цветущих в течение сезона, аллергического ринита можно избежать, покидая район в сезон цветения растений. Для пациентов с многолетним аллергическим ринитом единственный способ избежать аллергического ринита — работать и жить вдали от этого района.
2. внутренние препараты: в основном используются противоаллергические препараты, из которых наиболее часто применяются три типа.
(1) Стабилизаторы клеточных мембран или блокаторы медиаторов воспаления: такие как кромогликат натрия, кетотифен, топост;
(2) Антигистаминные препараты: Парацетамол, Ксилазин (Астемизол), Деслоратадин (Энзим, Фибрат, Декстран), Лоратадин (Керратан, Дазенрил), Миноцин (Ностатин), Таблетки левоцетиризина гидрохлорида (Юзер), Таблетки левоцетиризина гидрохлорида (Дилтиазем);
(3) Антагонисты лейкотриеновых рецепторов: например, залустат, монтелукаст и др. В клинической практике антигистаминные препараты обычно используются чаще, и обычно достаточно одного. Основной особенностью этих препаратов является то, что они быстро действуют и могут быстро контролировать носовой зуд, чихание, очищение носа и другие эпизодические симптомы, таблетки левоцетиризина гидрохлорида (Юзер) и таблетки левоцетиризина гидрохлорида (Дитто) также оказывают значительный эффект на улучшение заложенности носа. Однако эти препараты не оказывают лечебного действия на аллергический ринит. Основным побочным эффектом этих препаратов является чувство сонливости, поэтому их можно принимать всего один раз перед сном.
Однако у многих пациентов может возникнуть «лекарственная устойчивость» к этим препаратам, то есть они становятся менее эффективными через некоторое время. В связи с этим вы можете выбрать другой.
3. назальные капли (спрей): существует три основных типа назальных препаратов для лечения аллергического ринита.
(1) Деконгестантные назальные капли (спрей): можно использовать один. Такие как эфедриновые назальные капли (жидкость фуросемид), назальный спрей селоразолин (нортон), назальные капли гидроксиметазолина гидрохлорид, нафтазолина гидрохлорид назальные капли и так далее. Основная функция этих препаратов — быстро снять заложенность носа и контролировать симптомы насморка, но длительное применение может вызвать лекарственный ринит (при использовании -2 раза в день в течение четырех недель возможно формирование лекарственного ринита), терять который не стоит. Поэтому при использовании данного вида препаратов следует обратить внимание на интервал между 2-кратным употреблением не менее 6 часов, а лучше прекратить его использование на несколько дней после употребления.
Деконгестанты можно использовать при сильной заложенности носа и применять постоянно (при необходимости) в течение первой недели после начала лечения, но в дальнейшем только периодически и не ежедневно (при их использовании лучше всего применять их только один и не более двух раз за день и как можно более экономно). . Сопутствующее применение деконгестантов следует рассматривать только в тех случаях, когда другие методы лечения должны быть основными, и не следует использовать их в качестве основного лечения.
(2) Местные гормоны: достаточно одного. Часто используемые — Колеус (флутиказона пропионат назальный спрей), Беркнер (беклометазона пропионат), третиноин назальный спрей (Старрик, Джандекс) и др. Эти препараты обладают антиметаболическим действием, их эффект сохраняется в течение длительного времени, но многие пациенты считают, что их действие становится все менее эффективным после определенного периода применения. Согласно многим исследованиям, значительных побочных эффектов не обнаружено, а некоторым людям клинически трудно принять Zend из-за значительного раздражения в носу.
(3) Другие препараты против аллергического ринита: достаточно одного. Такие препараты, как интерферон назальные капли, ностатин назальный спрей (Minqi), кетотифен назальные капли, кромогликат натрия назальные капли, могут использоваться в течение более длительного периода времени, но побочные эффекты кетотифена назальных капель более очевидны, в основном вызывая сонливость, сухость во рту или желудочно-кишечные реакции. Я не уверен, снижается ли эффект после длительного применения.
Для трех вышеперечисленных типов назальных капель (назального спрея) деконгестанты, как правило, обязательны, и можно выбрать один из них; для двух других типов препаратов можно использовать по одному из них или только один.
Кроме того, если есть зуд в глазах, можно капать глазные капли кромогликат натрия.
4. Инъекция в носовую турбину.
Лекарства могут вводиться в носовые турбинаты (или носовой бугор) с помощью препаратов китайской медицины, но чаще используются препараты западной медицины, обычно гормональные препараты, такие как инъекции третиноина или преднизона, инъекции преднизолона. Инъекции преднизона и преднизолона дают очень хороший эффект, и эффективность может сохраняться до шести месяцев, но препарат не является гормоном местного действия и имеет определенные побочные эффекты. Кроме того, согласно некоторым сообщениям последних лет, при инъекциях таких препаратов в нижнюю турбину было зарегистрировано не менее пяти случаев непроходимости центральной артерии сетчатки, а также паралич абдукционного нерва (один случай).
5. десенсибилизирующая терапия: существует два типа десенсибилизирующей терапии.
Первый тип метода — неспецифическая десенсибилизация (например, фосфат гистамина, заражение носа бактериями, превращенными в вакцину, и т.д.), которая проводится путем внутримышечной инъекции и имеет длительный курс, которого некоторым пациентам трудно придерживаться. В качестве альтернативы также используются инъекции плацентарного липополисахарида и Скикона, которые оказывают иммуноукрепляющее действие.
Второй тип — специфическая десенсибилизирующая терапия (см. вопрос 7), которая является единственным методом, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения для лечения аллергического ринита с радикальными результатами. Продолжительность лечения составляет по меньшей мере от одного до полутора лет, предпочтительно три-четыре года, с сохранением действия более 10 лет или даже на всю жизнь.
В настоящее время Чангди применяется в основном для тех, у кого аллергия на клещей и кто страдает многолетним аллергическим ринитом, а не сезонным аллергическим ринитом.
6. физиотерапия.
Существуют в основном лазерные, замораживающие, ионтофорезные и радиочастотные процедуры, которые направлены на изменение гиперчувствительности слизистой оболочки носа. Поскольку повышенная местная чувствительность слизистой оболочки носа является лишь локальным патологическим состоянием заболевания, а наиболее основополагающим фактором аллергического ринита является общая аллергическая конституция, такие методы оказывают определенный эффект, но при этом сохраняется возможность рецидива.
7. Хирургия: Хирургическое лечение аллергического ринита имеет различные цели.
Один из них заключается в изменении формы носа, а также, возможно, в улучшении гиперчувствительности носовой полости: такие хирургические методы в основном следующие: удаление носовых полипов, коррекция носовой перегородки, подслизистая коррекция носовой перегородки, подслизистый стриппинг носовой перегородки, открытие пазух и т.д. Иногда эти процедуры необходимо применять в комбинации.
Во-вторых, перерезание нервов (также с помощью малоинвазивных методов) или скоринг слизистой оболочки: цель — блокировать нервную проводимость и тем самым остановить возникновение аллергического ринита. Поскольку аллергический ринит — это локализованная реакция на общее заболевание, а операция решает только локализованную проблему, хирургическое лечение также может быть эффективным, но неизбежно существует риск рецидива (обычно он сохраняется более шести месяцев).
Третий — изменение патологического состояния слизистой оболочки носа и устранение «триггерной точки»: «триггерная точка» в основном расположена в передней части носовой полости, когда эта область стимулируется, легко вызвать аллергический ринит или приступ астмы, так называемая «триггерная точка». «Это можно лечить с помощью лазера, микроволн, радиочастотной абляции низкотемпературной плазмой (все они разрушают слизистую оболочку носа) и операции «тик-так» на носовом пороге (передняя часть боковой стенки полости носа), которая может быть эффективной более шести месяцев. Из этих различных процедур процедура «тик-так-ту» не вызывает последствий «синдрома пустого носа», при котором повреждается слизистая оболочка носа, но другие процедуры, разрушающие слизистую оболочку турбинатов, могут вызвать это осложнение (хотя, конечно, это, в конце концов, лишь небольшое число случаев). (Конечно, это лишь небольшое количество случаев, иначе эти процедуры не проводились бы. Но если вы это сделаете, вам не повезет).
Стоит отметить, что педиатрические пациенты не подходят для хирургического лечения: во-первых, потому что дети находятся на стадии развития и не подходят для деструктивного хирургического лечения; во-вторых, общая анестезия не является необходимой для этих процедур, и дети с трудом сотрудничают с терапевтическими операциями под местной анестезией. Если показания к хирургическому лечению не строго контролируются или допущена ошибка при проведении операции, то слизистая оболочка турбинатов повреждается слишком сильно, что может легко привести к хирургическим осложнениям (так называемый «синдром пустого носа», характеризующийся тем, что нижние турбинаты становятся маленькими, полость носа широкой, а при дыхании происходит чрезмерная вентиляция носа, вызывающая сухость и дискомфорт в носу, головную боль, головокружение и т.д.).
8. другое лечение: если аллергия сопровождается зудом глаз, можно использовать глазные капли кромогликат натрия. Однако, если уши чешутся, нет необходимости в специальных лекарствах, достаточно использовать противоаллергические препараты перорально; если есть кожный газ, нет необходимости в использовании местных лекарств, достаточно принимать противоаллергические препараты перорально, но, конечно, вы также можете рассмотреть возможность использования противоаллергических препаратов перорально.