A. Положительный результат КТ, МРТ или другого визуализационного теста должен быть грыжей поясничного диска Многие пациенты приходят в клинику с заключениями КТ, МРТ и говорят: «Доктор, у меня грыжа поясничного диска, могут ли массаж и акупунктура ее вылечить? В результате тщательного обследования в сочетании с КТ и МРТ поясничного отдела мы видим, что многие из этих так называемых «пациентов с грыжей поясничного диска» на самом деле не страдают от грыжи поясничного диска, хотя их боль в спине и ногах действительно сильнее, причина их боли в спине и ногах не грыжа диска, а мышцы и связки вокруг позвоночника. Эти мышцы и связки часто повреждаются и дегенерируют в результате длительной неправильной осанки и незначительных травм, что может вызвать нарушение их нормального баланса, приводящее к повреждению мышц, разрывам связок и симптомам боли в пояснице. Существует множество причин боли в пояснице, от межпозвоночных дисков до мышц, связок и костей, и даже опухоли и туберкулез также могут вызывать боль в пояснице. Невозможно легко поставить диагноз «патология поясничного диска» только на основании результатов КТ или МРТ. Существует множество консервативных методов лечения грыжи поясничного диска, из которых акупрессура и иглоукалывание являются проверенными методами лечения в сокровищнице китайской медицины. Механизм лечения заключается в усилении местного кровообращения, благодаря чему уменьшается напряжение в мышцах и снижается давление между позвонками и дисками в поясничной области. Объективно, когда давление снаружи дисков снижается, отрицательное давление самих дисков имеет тенденцию возвращать менее серьезные выпячивания или грыжи дисков в исходное положение, и если боль в пояснице вызвана сдавливанием нервных корешков этой частью диска, то эти боли могут быть немедленно сняты. Некоторые тяжелые грыжи бывают разрывного типа, или если грыжа целая, но не разрывается, но грыжа настолько велика, что сдавливает нервный корешок, вызывая местный отек нервного корешка и приводя к боли. Давление между позвонками также может быть значительно уменьшено за счет снижения напряжения в поясничных мышцах, что уменьшает компрессию и ускоряет рассасывание отека, в результате чего симптомы боли в спине и ногах исчезают. Не все грыжи дисков требуют ортопедических манипуляций для лечения. Причина, по которой может возникнуть страх перед выбором лечения Туй На, заключается в том, что многие люди считают, что Туй На — это разновидность грубой силы и что существует риск обострения грыжи поясничного отдела. Регулярно практикующий Туй На специалист обладает знаниями традиционной и современной медицины и относится к симптомам проницательно, чем очень отличается от неграмотных массажистов прежних времен. Конечно, при некоторых центральных грыжах поясничных дисков массажист посоветует пациенту не просто манипуляции, а хирургическое вмешательство. В-третьих, разовое вправление может вылечить грыжу поясничного диска Много лет назад при лечении грыжи поясничного диска очень часто использовались методы вправления и ортопедические манипуляции. Считалось, что механизм действия массажа ТКМ при лечении грыжи поясничного диска заключается в возвращении грыжевого диска в исходное положение посредством манипуляций. Однако многие последующие исследования показали, что у пациентов с грыжей поясничного диска не наблюдается значительного улучшения состояния грыжи ни до, ни после симптоматического облегчения. В настоящее время существует единое мнение о механизме консервативного лечения грыжи поясничного диска, который заключается в физическом смещении относительного положения между грыжей диска и сдавленным нервным корешком, временном ослаблении компрессии выбухающего, грыжевого диска на нервный корешок, при этом происходит уменьшение местного отека и снятие асептического воспаления, что приводит к исчезновению или ослаблению симптомов сдавления нервного корешка. Идеализированная фантазия о возвращении грыжи диска обратно с помощью суставных манипуляций — это всего лишь принятие желаемого за действительное со стороны пациента и выезжающего врача. В-четвертых, пройдите КТ и МРТ для определения эффективности Многие консервативные методы лечения грыжи поясничного диска могут дать относительно хорошие результаты, такие как массаж, иглоукалывание, физиотерапия, вытяжение и т.д. После стихания симптомов многие пациенты хотят пройти КТ и МРТ, чтобы убедиться, что грыжа диска пришла в норму. На самом деле, пациентам не нужно этого делать, поскольку механизм консервативного лечения грыжи поясничного диска заключается в изменении взаимного расположения грыжи и нервных корешков, а манипуляции не могут втянуть грыжу. Поэтому не нужно воспринимать улучшение на КТ или МРТ как показатель того, вылечена грыжа поясничного диска или нет. Некоторые пациенты сталкиваются с тем, что, несмотря на лечение грыжи поясничного диска, симптомы боли в пояснице и ногах повторяются и трудно поддаются лечению. На самом деле, большинство пациентов страдают от перенапряжения поясничных мышц, вызванного длительной неправильной осанкой, и позвоночник теряет свой первоначальный баланс. Иными словами, напряжение, вызванное длительной неправильной осанкой, является внутренней причиной, а провоцирующие факторы — только внешние. Туй-на, акупунктура и физиотерапия могут облегчить и вылечить боль, вызванную давлением и сдавливанием нервных корешков, но если пациент не сотрудничает в улучшении привычной плохой осанки, внутренние причины заболевания не устраняются, и частые рецидивы неизбежны. Что касается оценки эффективности, то в настоящее время стандартом исцеления при консервативном лечении грыжи поясничного диска является исчезновение клинических признаков и симптомов и возвращение к работе. Многие пациенты возвращаются к прежней работе на некоторое время, а затем у них происходит рецидив из-за недостаточного внимания к поддержанию нормальных сил на позвоночник. Если уделять внимание осанке, то многих пациентов можно вылечить. В-шестых, молодые люди не склонны к грыжам дисков Пожилые люди часто говорят: дети, спины нет, откуда боль в спине. Когда у многих молодых людей в возрасте 20 лет диагностируется грыжа поясничного диска, родители и друзья удивляются, думая, что грыжа поясничного диска — это «патент» людей среднего или даже пожилого возраста. На самом деле, грыжа поясничного диска — это «удел» молодых людей. Это объясняется тем, что межпозвоночный диск человека имеет наибольшее содержание воды в возрасте около двадцати лет, достигая 80%, в этот момент пульпозное ядро находится в наиболее полном состоянии и может легко прорвать фиброзное кольцо и сжать нервные корешки в случае чрезмерного внешнего воздействия. По мере увеличения возраста, к семидесяти годам, пульпозное ядро постепенно становится менее водянистым, только 70% фиброзного кольца расслабляется, и протрузия становится менее вероятной. В это время дегенеративные изменения наиболее распространены, и неудивительно, что у пожилых людей поясничная дегенерация ошибочно диагностируется как грыжа поясничного диска.