В отделение неотложной помощи поступило несколько случаев травматического ушиба селезенки, у всех из которых предоперационная КТ указывала на ушиб селезенки, включая два случая повреждения селезенки II степени и один случай повреждения селезенки III степени в сочетании с внутрибрюшным кровотечением и забором крови. При поступлении жизненные показатели пациентов были относительно стабильными. У пациента не было озноба/лихорадки, не было значительного повышения тромбоцитов или лейкоцитов, и пациент выздоровел без существенных осложнений. Обсуждение: Существует единое мнение, что лечение травмы селезенки должно быть основано на принципе «сначала спасти жизнь, а потом сохранить селезенку» [2]. Селезенка участвует в регуляции гематологической, иммунологической и эндокринной систем, а недавнее открытие туфцина, в частности, продемонстрировало важность функции селезенки и возможность ОПСИ после спленэктомии, что привело к разработке различных селезеносохраняющих методов лечения. Преимущества эмболизации селезеночной артерии (ЭСА), особенно частичной селезеночной эмболизации (ЧСЭ), были постепенно признаны в 1980-х годах. 0wens и др. обнаружили, что транскатетерная суперселективная эмболизация и эмболизация желатиновой губкой также подходит для некоторых пациентов с высоким хирургическим риском разрыва селезенки. Заболеваемость и смертность при разрыве селезенки составляет всего 2,4%, что ниже операционной смертности при спленэктомии, в зарубежных центрах с хорошо отработанными методиками эмболизации селезенки. Показаниями к интервенционному лечению разрыва селезенки является повреждение селезенки I степени по данным КТ, включая изолированные или множественные паренхимальные разрывы селезенки без повреждения селезеночного бугра и без сочетанного повреждения органов брюшной полости; повреждение селезенки II и III степени с гемодинамической нестабильностью или отсроченным разрывом при консервативном лечении; или повреждение селезенки IV степени у пациентов в возрасте до 20 лет. Противопоказания включают аллергию на йод, крайне низкую функцию всех органов, тяжелую инфекцию и лихорадку, а также значительное увеличение протромбинового времени. Основными материалами, используемыми для эмболизации селезеночной артерии, являются желатиновые губки, сосудистые микрокатушки и т.д. Метод Сельдингера используется для доступа к бедренной артерии путем чрескожной пункции и селективной канюляции селезеночной артерии, после чего проводится ангиография для наблюдения за признаками укорочения селезеночной артерии, очагового окрашивания и кровотечения. Самым прямым признаком кровотечения и наиболее надежной диагностической основой является обнаружение разлива контраста (кровотечение >0,5 мл/мин). В случаях определенного разрыва селезеночного сосуда проводится частичная эмболизация селезеночной артерии с помощью суперселективной канюли, которая проникает глубоко в селезеночные долевые и сегментарные артерии для высвобождения эмболического материала. Если катетер не может быть суперселектирован до селезеночного бугра, для эмболизации можно использовать полоску желатиновой губки, но поток эмболизирующего агента должен тщательно контролироваться во избежание эктопической эмболизации. Если разрыв сосуда не очевиден и видна только гематома вокруг селезенки и/или темная область крови в брюшной полости (компьютерная томография или ультразвуковое исследование), эмболизация главной селезеночной артерии возможна, но при этом следует как можно дальше ввести среднюю и дистальную селезеночную артерию, чтобы избежать случайной эмболизации дорсальной панкреатической артерии. Если наблюдается задержка контраста или медленная скорость потока, это указывает на то, что кровотечение остановилось и эмболизация прекращена. Неудачная эмболизация обычно связана с тем, что коллатеральное кровообращение находится дистальнее уровня эмболизации, и может быть повторена несколько раз, если один раз не увенчался успехом. Проблема, о которой следует помнить, заключается в возможности инфаркта селезенки или эктопической эмболизации. Учитывая множество источников кровоснабжения селезенки, эмболизация основной селезеночной артерии обычно не приводит к полному инфаркту селезенки; предполагается, что комбинированная суперселективная канюляция нескольких сосудистых путей может предотвратить эктопическую эмболизацию, но с большей вероятностью приведет к инфаркту селезенки. У пациентов с травмой селезенки интервенционное лечение селезеночной артерии может в определенной степени сохранить некоторые функции селезенки, облегчить послеоперационное восстановление пациента и уменьшить возникновение различных послеоперационных хирургических осложнений, ускорить послеоперационное восстановление пациента и уменьшить боль пациента. Пациенты быстро восстанавливаются после лечения с помощью минимально инвазивной хирургии, избегая тяжелой травмы и хирургического анестезиологического шока, связанных с традиционной открытой хирургией, частоты послеоперационных болей в животе, спаек в брюшной полости, инфицирования разреза и других осложнений, что соответствует концепции, связанной с ускоренной реабилитационной хирургией. Мы считаем, что сосудистое вмешательство на селезеночной артерии при травме селезенки требует строгого понимания хирургических показаний, владения временем проведения операции, максимально возможного предотвращения медицинских рисков, ускорения восстановления пациента, а также внесения вклада в повышение уровня травматологической помощи в больнице и демонстрации золотого стандарта нашей технологии лечения травм.