Селезенка является важным органом иммунного ответа в организме и играет важную роль в иммунитете против инфекции. Разрыв селезенки делится на вызванный травмой разрыв селезенки (известный как травматический разрыв селезенки) и спонтанный разрыв селезенки (известный как идиопатический разрыв селезенки). Травматический разрыв селезенки происходит в результате травмы брюшной полости. Спонтанный разрыв селезенки происходит из-за заболевания самой селезенки (например, опухоль селезенки, гемангиома селезенки, шистосомоз и т.д.), что делает селезенку более склонной к разрыву, поскольку она становится хрупкой. Разрыв селезенки составляет наибольшее число разрывов органов брюшной полости. Тяжесть разрыва селезенки различна и клинически классифицируется как 1, 2, 3 или 4 степень. Разрывы селезенки 1 и 2 степени являются легкими, с подбрюшинным разрывом селезенки или неглубоким разрывом с небольшим кровотечением; разрывы селезенки 3 и 4 степени являются более тяжелыми, с более глубоким разрывом или разрывом кровеносного сосуда в селезеночном холме, с большим кровотечением. Опасность разрыва селезенки заключается в кровотечении, геморрагическом шоке и даже смерти. Принцип лечения разрыва селезенки — «сначала спасти жизнь, потом сохранить селезенку». В простонародье это можно сформулировать так: «Сначала спасти жизнь, потом сохранить селезенку». При разрыве селезенки 1 или 2 степени, если артериальное давление и пульс стабильны, эритроциты и гемоглобин в основном в норме, УЗИ и КТ показывают, что форма селезенки в основном нормальная, и нет большого кровотечения в брюшной полости, можно провести консервативное лечение с гемостазом, переливанием крови и противовоспалительными мерами, и селезенка обычно может быть сохранена. Во-вторых, при разрыве селезенки 3 или 4 степени, при снижении артериального давления, геморрагическом шоке, аномальных анализах крови, тяжелом разрыве селезенки на УЗИ и КТ, сильном внутрибрюшном кровотечении, можно сначала провести экстренную интервенционную эмболизацию сосудов селезенки (гранулами желатиновой губки), при условии адекватной хирургической подготовки. Если кровотечение продолжается, следует немедленно провести спленэктомию. Поэтому показаниями к спленэктомии являются: (1) тяжелый разрыв селезенки 3 или 4 степени, косое повреждение селезенки или разрыв селезеночного бугра; (2) угрожающие жизни травмы с сочетанными или открытыми повреждениями, требующие скорейшего хирургического вмешательства; (3) сочетанный разрыв полостного органа, например, желудочно-кишечного тракта, со значительным загрязнением брюшной полости; (4) патологический (наличие повреждений) разрыв селезенки; (5) продолжающееся кровотечение после применения различных мер или вмешательств по сохранению селезенки. пациенты. (6) Пациенты с отсроченным разрывом селезенки (вторичный разрыв, обычно примерно через 7-10 дней после травмы). Наиболее опасным осложнением спленэктомии является «постспленэктомическая инфекция», вызванная снижением иммунной функции организма против инфекции. Поскольку иммунная функция селезенки у взрослых в значительной степени разделяется и замещается печенью, костным мозгом, лимфатическими узлами и другими органами, воздействие на иммунную функцию организма после спленэктомии не является значительным, а частота смертельных инфекций после спленэктомии не высока. Напротив, у детей до 10 лет заболеваемость выше, поэтому аутологичная трансплантация селезеночной ткани проводится в сочетании со спленэктомией при детском разрыве селезенки. Взрослые могут подвергаться или не подвергаться трансплантации селезенки.