Стабильность позвоночника — это новая концепция, разработанная на Западе в 1980-х гг. Проще говоря, это метод упражнений для улучшения динамического баланса суставов позвоночника человека с помощью различных тренировочных методов, первоначально использовавшийся в профессиональном спорте и легкой атлетике, но позже, с постепенным развитием исследований микроанатомии и биомеханики человека, концепция развилась в самостоятельную теорию и была постепенно доведена до сведения западного медицинского сообщества. В последние годы это привело к появлению множества терапевтических подходов и приложений для лечения заболеваний позвоночника. Давайте начнем с понимания позвоночника. Когда тело находится в состоянии покоя, позвонки позвоночника не двигаются относительно друг друга, и стабильность позвоночника поддерживается костными структурами и связками; когда тело находится в движении, позвоночник постоянно меняет форму, будь то сгибание вперед или разгибание, позвонки позвоночника остаются в относительных положениях. Эта динамическая стабильность поддерживается не только связками, но и мышцами. Почему важно подчеркивать стабильность позвоночника? С точки зрения структуры, человеческое тело сосредоточено на позвоночнике и расходится во всех направлениях; с точки зрения схемы движения, все движения в человеческом теле генерируются туловищем, передаются через плечевые и тазобедренные суставы, а затем к конечностям, поэтому фундаментальным ядром является позвоночник. Когда стабильность ядра позвоночника снижается, позвонки позвоночника смещаются аномально при выполнении движений, что приводит к изменению биомеханики позвоночника и влияет на завершение движений. Для поддержания стабильности позвоночника необходимы мышцы, и исследования подтвердили существование таких мышц по обе стороны позвоночника человека, которые находятся в состоянии повышенного сокращения перед выполнением движений конечностей (сокращение четырехглавой мышцы). Исследователи с помощью микроанатомии установили, что эти мышцы расположены глубоко в позвоночном столбе, соединяют позвонки, имеют небольшую длину, малый момент сокращения, длительную силу и предварительно возбуждаются для поддержания стабильности позвоночника перед движением. Это называется основной группой мышц. Напротив, существует другая группа мышц, поверхностных, которые генерируют взрывную силу в момент движения и позволяют туловищу смещаться, называемые периферическими мышцами. Этими мышцами являются erector spinae и psoas major. Эти две группы мышц координируют друг с другом различные ежедневные движения тела. Идея о том, что человеческое тело является органическим целым, отражается в паттернах движения тела. Когда тело намеревается выполнить движение конечностями, мозг посылает электрические сигналы, которые заставляют основные мышцы по обе стороны позвоночника предварительно возбуждаться и сокращаться для поддержания стабильности позвоночника, а затем возбуждать мышцы конечностей для завершения движения, подобно схеме работы крана, когда стойка опускается для фиксации шасси, а затем выдвигается подъемная стрела для работы. Поэтому, если предвозбудительное сокращение основных мышц уменьшается, стабильность позвоночника снижается, мощность, передаваемая конечностям, уменьшается, и весь рисунок движения меняется. Однако организм обладает собственными компенсаторными возможностями, и если основные мышцы снижают свою функцию, периферические мышцы компенсируют работу по поддержанию стабильности позвоночника, тем самым сохраняя нормальный паттерн движения. Когда основные группы мышц продолжают снижать свою функцию, периферические группы мышц продолжают компенсировать ее, и в результате длительной компенсации периферические группы мышц подвергаются высокой нагрузке или, что еще хуже, превышают ее, что приводит к состоянию декомпенсации и мышечной ишемии и гипоксии, что приводит к накоплению молочной кислоты и появлению патологических симптомов. Кроме того, периферические группы мышц становятся декомпенсированными, что непосредственно приводит к снижению стабильности позвоночника и изменению биомеханики позвоночника во время повседневной деятельности, с компенсаторными изменениями смещения в позвоночных суставах, дисках и других тканях, что приводит к патологиям позвоночника, таким как так называемая грыжа диска. В повседневных случаях боли в шее, спине и пояснице нетрудно обнаружить множество хронических пациентов, которые жалуются на хроническую боль и слабость, ухудшающуюся после длительного стояния и сидения, при отсутствии специфического дискомфорта, улучшающуюся после консервативного лечения, но с рецидивирующими симптомами. В этих случаях было показано, что у них снижается предвозбуждение основных мышц, что указывает на снижение стабильности позвоночника. Симптомы могут улучшаться при консервативном лечении, направленном на снижение высокой нагрузки на периферические группы мышц, но компенсаторный паттерн сохраняется, и поэтому симптомы повторяются через некоторое время. Поэтому еще одним вариантом лечения в таких случаях является тренировка основной мускулатуры для повышения стабильности позвоночника и косвенного снижения высокой нагрузки на периферическую мускулатуру. Основные мышцы позвоночника, естественная железная оболочка тела, действуют как поясной обхват, защищая позвоночник от травм. Как я могу улучшить работу основных групп мышц? Существует много способов сделать это, но принцип заключается в стабилизации через тренировку нестабильности, и этот принцип не может быть изменен. Как понять этот принцип? На самом деле наши мышцы очень ленивы, и когда они не работают, они находятся в состоянии покоя. Длительные периоды покоя снижают работоспособность самих мышц, и когда они снова начинают работать, они уже не в состоянии работать. Чтобы изменить это состояние, необходимо заставить мышцы работать путем постоянной провокации. Как упоминалось выше в связи с движением конечностей, основные спинные мышцы предварительно возбуждаются к сокращению, поэтому если мы фиксируем конечность на нестабильной плоскости, например, когда тело лежит ровно, фиксируем ноги на упругой поверхности мяча, и конечность постоянно раскачивается и меняет положение, мы можем активировать основные спинные мышцы, чтобы они постоянно предварительно возбуждались к сокращению, тем самым улучшая функцию основных спинных мышц и повышая стабильность ядра. Почему снижается функция основных спинных мышц? Поскольку при длительном пребывании тела в состоянии покоя стабильность позвоночника поддерживается костными и связочными структурами, а основные мышцы отдыхают и не участвуют в работе, со временем такая ситуация накапливается, и предвозбуждение основных мышц ухудшается, что приводит к снижению их функции. Когда тело внезапно меняет позу, например, после долгого сидения, основные мышцы не в состоянии поддерживать стабильность позвоночника, а периферические мышцы, которые одновременно стабилизируют позвоночник и создают усилие для изменения позы, могут быть перегружены, что напрямую приводит к повреждению мышц. Поэтому длительное стояние и сидение является лишь косвенной причиной перенапряжения спинных мышц; прямым фактором является снижение функции основных спинных мышц. В прошлом заболевания позвоночника обычно лечили с костной точки зрения, корректируя относительное положение позвонков; теперь, с пониманием стабильности ядра, мы можем анализировать заболевания позвоночника с другой точки зрения, ставить более точный диагноз и проводить целенаправленное лечение.