Только в 1982 году два австралийских врача, патологоанатомы Робин Уоррен и Барри Дж. Маршалл, успешно выделили и культивировали in vitro «неопознанный Campylobacter» из образца слизистой ткани желудка пациента, патогенную бактерию, которая легко колонизировала желудочный синус и семь лет спустя получила официальное название Helicobacter pylori. Этот патогенный микроорганизм, легко колонизирующийся в желудочном синусе и получивший официальное название Helicobacter pylori семь лет спустя, был известен, вероятно, уже столетие. Еще в 1875 году немецкие ученые обнаружили спиралевидный микроорганизм в желудке собак; десятилетия спустя «спирохеты» были обнаружены и в желудке человека, но дальнейшее их изучение было затруднено, поскольку их нельзя было выделить и культивировать в контейнере для выживания. В 1994 году Международное агентство по изучению рака (IARC) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) впервые с помощью научной статистики установило, что H. pylori тесно связана с развитием рака желудка. В результате в настоящее время он включен в список единственных микробных канцерогенов. Бактерия, имеющая от двух до шести длинных жгутиков на одном или обоих концах, спиралевидная в теле, но палочковидная снаружи, с тех пор стала вызывать шок. Люди быстро включились в борьбу с H. pylori, но обнаружили, что, как и другие микробы, вызывающие заболевания, H. pylori может быстро стать устойчивой к лекарствам. Тройная терапия, четверная терапия, протоколы коррекции, у некоторых пациентов все еще обнаруживается H. pylori после нескольких курсов лечения, а некоторые излечиваются, а затем снова заражаются. Страх, беспокойство, тревога …… Действительно ли H. pylori так страшна? Возможно, самой страшной вещью в мире изначально был сам страх. Маршалл, который однажды выпил культуру, содержащую H. pylori, за один прием, потому что его не воспринимали всерьез, спустя более двух десятилетий смог стоять на трибуне в Чжэцзянском университете в добром здравии, несмотря на то, что некоторое время болел, и сказал, что H. pylori …… на вкус как курица, которая испортилась. В 2005 году два австралийских ученых, Уоррен и Маршалл в итоге был удостоен Нобелевской премии по физиологии/медицине за свой эпохальный и великий вклад. Сегодня г-н Маршалл находится в преклонном возрасте, а г-н Уоррен — в глубокой старости. Видите ли вы, так ли страшен H. pylori? Что следует делать для профилактики и борьбы с инфекцией H. pylori? Как сказал Мао Цзэдун в книге «О затяжной войне», мы должны относиться к ней со стратегическим презрением и тактической важностью. Мы верим, что человечество все-таки выйдет победителем в борьбе с H. pylori! Теперь давайте узнаем, как защититься от H. pylori и избавиться от нее, рассмотрев ее биологию и распространение инфекции. H. pylori, или сокращенно HP, — это микроаэробная бактерия, имеющая множество различных штаммов и подгрупп, некоторые из которых более вирулентны и более опасны. Основным источником передачи вируса является человек, но животные, такие как крысы, кошки, собаки и свиньи, также могут передавать его. Основной путь заражения — пероральный, который может произойти через тесный контакт, капли, загрязненную воду и плохо продезинфицированное медицинское оборудование. H. pylori можно обнаружить в слюне или зубном налете инфицированных людей, в слизистой ткани желудка и в фекалиях. 90% инфицированных людей имеют в крови антитела, которые не являются полной защитой. Исследования показали, что распространенность инфекции H. pylori связана с рядом факторов, включая экономическое положение региона, плотность населения, тип питьевой воды, а также грамотность, возраст и род занятий населения. Распространенность инфекции в развивающихся странах значительно выше, чем в развитых, и особенно восприимчивы к ней дети в возрасте до 10 лет или люди среднего и пожилого возраста старше 50 лет. Распространенность инфекции H.P в китайской популяции составляет около 40-90%, при этом в настоящее время уровень инфицированности составляет около 55%. Поэтому очень важно активно продвигать медицинские знания о профилактике и лечении инфекции H. pylori. Необходимо усилить санитарное просвещение, повысить осведомленность о здоровье, улучшить санитарные условия, такие как жилье и питьевая вода, культивировать здоровый образ жизни и хорошие гигиенические привычки, не употреблять загрязненную и испорченную пищу, создать систему совместного питания, использовать общие палочки и ложки, мыть руки до и после еды, регулярно посещать больницы для обследования и лечения. Существует множество способов выявления H. pylori, ниже приведены несколько часто используемых тестов: сывороточные тесты на анти-H. pylori IgM и IgG: удобные и недорогие ($70). Обычно анти-HP-IgM появляются через 2 недели после заражения HP и постепенно снижаются в течение последующих 3 месяцев, а анти-HP-IgG появляются и сохраняются через 3 недели после заражения HP. Оба теста имеют специфичность и чувствительность около 90% и могут использоваться в качестве скринингового теста или в сочетании с прямым тестом на HP для диагностики и для пересмотра результатов после лечения анти-HP. Поскольку для выработки или исчезновения иммунных антител требуется время, тестирование более точно через 2-3 недели после заражения и через 6-12 месяцев после окончания лечения анти-HP. Дыхательный тест с углеродом-14 и мочевиной: недорогой ($90), проводится утром натощак. Углерод 14 является радиоактивным изотопом с длительным периодом полураспада и не может быть очищен путем быстрого распада, поэтому данный тест не подходит для использования у детей или беременных женщин. Хотя о случаях вреда не сообщалось, разумно сказать, что его также лучше не рекомендовать пациентам в репродуктивном возрасте. Дыхательный тест с мочевиной Carbon-13: Carbon 13 — это встречающийся в природе, стабильный, нерадиоактивный изотоп, который не вызывает радиологических повреждений. Он отличается высокой точностью и безопасностью, подходит для широкого круга людей, включая беременных женщин, детей и пожилых людей, но стоит дороже (около 256 долларов). Гастроскопическая биопсия слизистой желудка для уреазного теста или гистологии является малоинвазивной и подходит для пациентов, которым требуется и гастроскопия, и патология. Последние тесты теоретически на 100% чувствительны и специфичны, но на них могут влиять изменения рН желудка или другие бактерии Helicobacter spp. и лекарства, и их необходимо проводить после 4 недель прекращения приема антибиотиков и 2 недель прекращения приема таких лекарств, как протонная помпа и висмут. Людей с инфекцией H. pylori можно лечить с помощью китайской медицины, западной медицины или комбинации западной и китайской медицины в зависимости от ситуации. Обычно простую инфекцию H. pylori без объективных признаков острого активного воспаления или другой патологии можно лечить с помощью доказательной терапии ТКМ или комбинированной китайской медицины. Те, у кого плохое здоровье, повторное заражение после излечения или непереносимость западных препаратов, бактериальная резистентность и повторные неудачи в лечении анти-HP могут также лечиться по протоколам ТКМ. Если инфекция H. pylori сопровождается эрозиями, язвами, атрофией, белыми пятнами, оспенной сыпью или гранулезной или веррукозной гиперплазией, патологией с массивной кишечной эпителиальной метаплазией или различной степенью гетерогенной гиперплазии, пищеводом Барретта и т.д., рекомендуется лечение соответствующей комбинацией последовательных схем китайской и западной медицины.