Тригеминальная невралгия, также известная как болевые судороги, — это состояние, характеризующееся повторяющимися, преходящими приступами сильной боли в области тройничного нерва на лице. Существует два типа боли — первичная и вторичная.
Симптомы и лечение первичной невралгии тройничного нерва описаны ниже.
Клинические симптомы
1. в основном заболевание начинается после среднего возраста, и боль является наиболее ярким проявлением болезни.
2, боль ограничена областью распространения тройничного нерва, в основном односторонняя, часто локализуется в верхней губе, носу, углах рта, резцах и буккальной слизистой.
3. приступы боли часто непредсказуемы и представляют собой внезапные, молниеносные приступы, похожие на порезы, ожоги, уколы или удары током, длящиеся несколько секунд или минут, а затем резко прекращающиеся, очень болезненные, часто сопровождающиеся родами, слезами и подергиванием лица.
4. часто в болезненной области имеются «триггерные точки», которые вызываются механическими факторами, такими как умывание лица, чистка зубов, разговор, прием пищи и т.д.
5. отсутствие отклонений при физическом обследовании, а также при КТ или МРТ головы.
Лечение
Принципы лечения первичной невралгии тройничного нерва.
В случае неэффективности фармакологического лечения или очевидных побочных реакций на лекарственные препараты следует активно рассматривать хирургические методы лечения.
Если медикаменты неэффективны или эффективны лишь частично, важно пересмотреть правильность диагноза. Если диагноз поставлен правильно, лекарство используется надлежащим образом или если лекарство токсично, то следует рассмотреть возможность неконсервативного лечения. Кроме того, важно отметить, что лекарства могут только облегчить или снять болевые симптомы, и у пациентов часто возникает сильная зависимость от лекарств. В настоящее время карбамазепин является препаратом выбора для лечения невралгии тройничного нерва. Механизм действия заключается в снижении реакции нейронов в ядре тройничного нерва спинного мозга на стимуляцию. Начальная доза 200 мг назначается 1-2 раза в день, если симптомы не контролируются, дозу увеличивают на 100 мг ежедневно до облегчения боли или появления побочных эффектов. Максимальная суточная доза составляет 1000мг-1600мг. Побочные лекарственные реакции, такие как головокружение, сонливость, шаткость при ходьбе и сыпь, поражение печени, подавление костного мозга и т.д. встречаются примерно в 30% случаев. Другие препараты включают: фенитоинамид, гептаэритрин, баклофен и др.
2, Блокада нерва: методы включают чрескожное пункционное радиочастотное разрушение, чрескожное пункционное постганглионарное введение глицерина, чрескожное пункционное баллонное сжатие тройничного нерва и чрескожное пункционное лечение хронической электростимуляцией.
Показан для.
(1) Те, кто неэффективен в лекарственной терапии или не переносит неблагоприятные реакции на лекарства.
(2) Те, кто слишком стар или находится в плохом общем состоянии, чтобы перенести краниотомию.
(3) случаев с рассеянным склерозом. Основными проблемами при таком лечении являются высокая частота рецидивов боли (23%-54%) и повреждение нервов, приводящее к онемению лица, язвам роговицы и трудностям при жевании.
3.Китайская медицина: китайские травы, иглоукалывание и т.д.
4.γ-нож: это вид лучевой терапии, который не требует вскрытия черепа. Лечение невралгии тройничного нерва с помощью γ-ножа заключается в однократном использовании высокой дозы γ-излучения для разрушения чувствительных нервных корешков тройничного нерва для достижения облегчения боли.
Он подходит для.
(1) Те, кто неэффективен при приеме лекарств или не переносит их неблагоприятного воздействия.
(2) Те, у кого другие методы лечения не дали результатов или произошел рецидив.
(3) Лица с комбинированным рассеянным склерозом.
(4) Те, кто имеет слабое здоровье или слишком стар, чтобы перенести операцию, или кто не может прекратить прием некоторых лекарств (например, антикоагулянтов) из-за операции. Лечение гамма-ножом не имеет хирургического риска, но обезболивание достигается только через 3 месяца или даже 6 месяцев после лечения примерно у 70% пациентов.
5. хирургия.
Микрососудистая декомпрессия в настоящее время является самым безопасным и эффективным методом хирургического лечения. Все другие хирургические методы в настоящее время используются реже из-за плохих результатов лечения и многочисленных хирургических осложнений.
Хирургическое лечение подходит для.
(1) те, кто не прошел курс медикаментозного лечения или чрескожной пункции.
(2) тем, у кого онемение лица не поддается другим методам лечения
(3) Лица с болью в 1-й ветви тройничного нерва.
(4) Пациенты в хорошем общем состоянии, без серьезной органической патологии, которые могут переносить хирургическое вмешательство.
(5) Исключаются пациенты с опухолями понтоцеребеллярного рога, рассеянным склерозом, нарушениями механизма свертывания крови и пациенты с тяжелыми повреждениями нескольких органов тела. Боль исчезает после операции у большинства пациентов, а 95% пациентов удается вылечить.