Тригеминальная невралгия — это периодическая и сильная боль в области тройничного нерва на лице. Это наиболее распространенное из всех неврологических болевых расстройств, чаще встречающееся у людей среднего и пожилого возраста, чаще у женщин, чем у мужчин, и чаще с правой стороны, чем с левой. Клинические проявления невралгии тройничного нерва: Основным проявлением является внезапное возникновение кратковременной пароксизмальной молниеподобной сильной боли с одной стороны лица без причины. Боль может напоминать удар током, порезы, ожоги или иголки и булавки. Некоторые эпизоды боли могут сопровождаться слезотечением и насморком. Боль обычно длится от нескольких секунд до 1-2 минут, затем резко прекращается, и пациент возвращается в состояние, предшествующее боли. Вначале большинство приступов протекает в легкой форме, с меньшим количеством эпизодов и большими интервалами между ними, но по мере прогрессирования заболевания приступы учащаются, а боль становится более интенсивной. Боль локализуется в одной или нескольких ветвях тройничного нерва или может начинаться в одной ветви и распространяться на другие ветви. В ветви 1 боль поверхностная или глубокая в глазу, верхнем веке и лбу; в ветви 2 боль в основном в щеке, верхней губе, нёбе, верхних зубах и верхних деснах. Болезненные участки ветви 3 находятся в нижней челюсти, нижней губе, нижних зубах, нижней десне и передних 2/3 языка. Двусторонняя невралгия тройничного нерва присутствует у меньшинства пациентов (2-5%). 40-50% пациентов имеют одну или несколько зон особой чувствительности, называемых «триггерными точками». Триггерные точки расположены на верхней и нижней губе, бороде, верхних и нижних деснах, носу, носогубных складках, щеках и бровях. Эта область чрезвычайно гиперчувствительна к прикосновениям и движениям, и при прикосновении к ней немедленно возникает интенсивный болевой приступ, который начинается в этой точке и тут же распространяется на другие области. Он может быть спровоцирован движениями лица, такими как еда, разговор, зевота, жевание, глотание, умывание или бритье, или даже движениями других частей тела, которые тянут за собой лицо. Боль может возникать периодически, каждый приступ длится от нескольких секунд до одной-двух минут, а затем резко прекращается. Каждый цикл может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, после чего симптомы могут постепенно уменьшаться, исчезать или отступать в течение от нескольких дней до нескольких лет. Боль возвращается после периода ремиссии. Редко боль проходит сама по себе, и большинство пациентов испытывают более частые приступы боли, причем интенсивность боли возрастает. Пораженная половина лица может быть спазматически искажена, а приступ иногда завершается симпатическим синдромом, который проявляется в виде побеления пораженного лица с последующей гиперемией, конъюнктивальной конгестией и слезотечением, насморком, слюнотечением и т.д. Этиология невралгии тройничного нерва: Современная медицина считает, что большинство случаев заболевания обусловлено патологическим нарушением проводимости тройничного нерва вследствие какого-либо сдавливания, в основном из-за пересечения нормальных кровеносных сосудов, сдавливающих корешок тройничного нерва, и изредка из-за сдавливания аневризмами или опухолями. Диагностика и обследование при невралгии тройничного нерва: Диагноз в основном основывается на симптомах и признаках, но для исключения других внутричерепных патологий необходимы КТ и МРТ черепа. Лечение невралгии тройничного нерва: Основными вариантами лечения являются: медикаментозное лечение; акупунктура; закрытие периферических ветвей тройничного нерва; блок гемианопии тройничного нерва; радиочастотная термокоагуляционная терапия; лечение гамма-ножом; микрососудистая декомпрессия корешка тройничного нерва и др. Наиболее фундаментальным и эффективным методом лечения в настоящее время является микрососудистая декомпрессия тройничного нерва. Процедура включает в себя вскрытие черепа за ухом в затылочной области, обнажение тройничного нерва, поиск сдавливающего сосуда в области ствола нерва в головном мозге и помещение между ними желатиновой губки, мышечного листа или тефлонового хлопкового листа для достижения декомпрессии. Смертность при микрососудистой декомпрессии очень низкая. У некоторых пациентов могут наблюдаться преходящая тошнота, рвота, нарушения чувствительности лица или даже потеря слуха и головокружение. Лишь у очень небольшого числа пациентов могут наблюдаться необратимые последствия, такие как потеря слуха, глухота, лицевой паралич, нарушения чувствительности лица и инфаркт ствола мозга.