Тригеминальная невралгия, также известная как болезненные подергивания, возникает на одной стороне лица и характеризуется повторяющимися, преходящими пароксизмальными эпизодами сильной боли в области тройничного нерва на лице. Заболеваемость составляет 3,4 на 100 000 мужчин и 5,9 на 100 000 женщин, причем наибольшая заболеваемость наблюдается в возрасте от 50 до 70 лет. Из-за частой лицевой боли она причиняет большие физические и психологические страдания, а также мешает повседневной жизни и работе. Тригеминальная невралгия обычно делится на два типа: первичная и вторичная. Вторичная невралгия тройничного нерва вызывается определенной причиной, такой как опухоли, сосудистые поражения и пороки развития основания черепа, которые сдавливают или раздражают тройничный нерв и вызывают лицевую боль. Эта статья посвящена первичной невралгии тройничного нерва. Этиология и патогенез первичной невралгии тройничного нерва до сих пор неясны, но считается, что она обусловлена длительным сдавливанием нерва кровеносными сосудами, что приводит к аномальным нервным импульсам и вызывает боль в нерве. Кровеносные сосуды, вызывающие боль, обычно находятся в вертебробазилярной системе вблизи корешков тройничного нерва в черепе, а пожилые люди более подвержены невралгии тройничного нерва из-за атеросклероза сосудов головного мозга, который делает их более длинными или деформированными. Боль при тригеминальной невралгии ограничена областью тройничного нерва на одной стороне лица и чаще всего возникает в местах прохождения II и III ветвей нерва, таких как верхняя губа, нос, углы рта, резцы и буккальная слизистая. Приступы боли часто непредсказуемы и представляют собой внезапные, молниеносные приступы, похожие на порезы, ожоги, уколы или удары током, длящиеся несколько секунд или минут, а затем резко прекращающиеся, и очень болезненные, часто сопровождающиеся родами, слезами и подергиванием лица. В болезненной области часто имеется триггерная точка, которая провоцирует боль и может быть вызвана такими действиями, как умывание лица, чистка зубов, разговор или прием пищи. Диагноз невралгии тройничного нерва основывается на клинической картине пациента, так как физический осмотр и КТ или МРТ черепа не имеют отклонений от нормы. Лечение невралгии тройничного нерва делится на консервативное лечение и хирургическое лечение, первое включает пероральные препараты и лекарственные инъекции для лечения блокады лицевого нерва. Другие препараты включают: фенитоинамид, гептазоцин, баклофен и др. Основными проблемами этого лечения являются высокая частота рецидивов боли (23-54%) и повреждение нервов, приводящее к онемению лица, изъязвлению роговицы и затруднению жевания. Другие хирургические методы в настоящее время используются редко из-за неудовлетворительных результатов и большого количества осложнений. Микрососудистая декомпрессия была впервые применена американским нейрохирургом в конце 1960-х гг. Процедура включает в себя отодвигание кровеносных сосудов, расположенных у корешка тройничного нерва, которые имеют аномальный ход и вызывают давление на тройничный нерв под операционным микроскопом, и фиксацию их таким образом, чтобы они не касались тройничного нерва, тем самым снимая давление на корешок тройничного нерва, восстанавливая нормальную функцию тройничного нерва и снимая болевые симптомы. Снимаются болевые симптомы. С усовершенствованием этой хирургической техники, особенно ее минимально инвазивности, высокой безопасности, замечательных результатов и низкой частоты рецидивов и осложнений, особенно способности полностью сохранять функцию кровеносных сосудов и нервов, она вскоре была принята нейрохирургами всего мира и стала пропагандироваться во всем мире как наиболее эффективный метод лечения невралгии тройничного нерва. Кроме того, манифестная микрососудистая декомпрессия успешно применяется для лечения лицевого спазма, глоссофарингеальной невралгии, а также трудноизлечимого головокружения, шума в ушах, нейрогенной гипертензии и спастического диастаза. Процедура проводится под общей анестезией и безболезненна для пациента. Разрез делается в волосяном покрове за больным ухом и составляет около 3-5 см. В черепе просверливается небольшое отверстие диаметром 1,5 см, и вся операция проводится под микроскопом, чтобы обеспечить тонкую и безопасную работу.