Каждый человек сталкивался с кислотным желудочным рефлюксом. Просто подавляющее большинство людей попадает в категорию эпизодических случаев. Рефлюкс-эзофагит считается рефлюкс-эзофагитом, только если он возникает часто и даже вызывает неприятные симптомы и воспалительные изменения в пищеводе. Наиболее типичными проявлениями рефлюкс-эзофагита являются изжога, гастроэзофагеальный рефлюкс и затрудненное глотание. Современная жизнь нелегка. С увеличением жизненного давления и вестернизированных привычек питания частота возникновения рефлюкс-эзофагита постепенно увеличивается, причем все большее число молодых людей заболевают этим заболеванием. Когда болезнь протекает тяжело, у пациентов появляется явная изжога, рефлюкс, они даже не могут лежать, что серьезно влияет на ночной сон; или трудности с питанием, истощение, что приводит к недоеданию; некоторые пациенты также сопровождаются явным беспокойством и даже депрессией, что серьезно влияет на качество жизни пациентов. Лекарства — предпочтительный метод лечения рефлюкс-эзофагита «Желудок, как дела?», «Несварение, обратитесь за помощью» — все больше и больше рекламы лекарств попадает на экраны телевизоров, люди погружаются в привычку принимать лекарства. Но правильные ли лекарства вы принимаете? В случае рефлюкс-эзофагита медикаменты в основном назначаются гастроэнтерологом после постановки диагноза. Используются препараты, подавляющие секрецию кислоты (Окси, Рабепразол, Лансопразол, Эзопразол и т.д.), защищающие слизистую желудка (Даксил, Тиогликолят и т.д.) и способствующие опорожнению желудка (Морфолин, Цизаприд и т.д.). Кроме того, это лечение сочетается с модификацией диеты. При таком лечении большинство пациентов могут получить хороший лечебный эффект. Однако все еще существует значительное количество людей с плохими результатами лечения, которые проявляются в основном следующим образом: 1. Симптомы изжоги и кислотного рефлюкса снимаются, но пациент по-прежнему не может лежать, и симптомы рефлюкса желудочного содержимого не снимаются; 2. Симптомы изжоги и рефлюкса снимаются на некоторое время, но эффективность препаратов ухудшается; 3. Симптомы боли в груди, икоты и неприятного запаха изо рта не снимаются; 4. Симптомы повторяются и появляются сразу после прекращения приема препаратов, или потому что токсичные побочные эффекты препаратов появляются после длительного приема и вынуждают прекратить прием препаратов. Эти состояния заставляют пациентов страдать физически и психически. Что делать, если лекарства не помогают? Лечение рефлюкс-эзофагита методами внутренней медицины — это «лечение симптомов, но не первопричины». Это тесно связано с причинами заболевания и изменениями в физиологической структуре. Во-первых, «отодвигается» антирефлюксный барьер. После болезни нижний пищеводный сфинктер слаб, то есть функция антирефлюксного барьера снижена; перистальтическая функция нижнего пищевода снижена, функция очищения рефлюкса; дисфункция опорожнения желудка, так что давление в полости желудка способствует развитию рефлюкса. Очевидно, что наличие или отсутствие антирефлюксного барьера имеет решающее значение для лечения заболевания. Все медикаментозные методы лечения используются для снижения секреции желудочной кислоты и снижения кислотности, но не помогают восстановить рефлюксный барьер. Другими словами, после медикаментозного лечения рефлюкс все равно присутствует, но он просто менее кислый и несколько меньше раздражает пищевод. Во-вторых, хиатальная грыжа и тяжелая дисфункция нижнего пищеводного сфинктера. Хиатальная грыжа пищевода — распространенная причина рефлюкс-эзофагита. Когда отверстие, через которое пищевод проходит через диафрагму (пищеводный хиатус), значительно увеличивается, пищевод перемещается вверх в грудную клетку, сильно ослабляя функцию клапана пищеводного сфинктера и не в состоянии контролировать обратное движение желудочной кислоты. Со временем хиатальная грыжа пищевода увеличивается в размерах, а укорочение пищевода усиливается, что еще больше усугубляет симптомы рефлюкса. Нижний пищеводный сфинктер является прямым антирефлюксным барьером, как односторонний клапан между желудком и пищеводом, и после его нарушения лекарства не могут кардинально решить проблему рефлюкса. Зарубежные данные показывают, что хиатальная грыжа и нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера — это «одно и то же», эти два заболевания часто сосуществуют и тесно связаны с тяжелыми симптомами рефлюкса, пищеводом Барретта и раком. Противопоказания: прием бария + манометрия пищевода. Первая позволяет четко определить наличие хиатальной грыжи. Вторая позволяет полностью оценить функцию нижнего пищеводного сфинктера. После постановки диагноза единственным способом лечения является операция, и чем раньше она будет проведена, тем лучше будут результаты. Современные достижения в материаловедении, особенно применение различных пластырей, сделали лапароскопическую операцию по восстановлению хиатальной грыжи пищевода безопасным и эффективным методом лечения хиатальной грыжи-рефлюкс-эзофагита. В-третьих, аномальная моторика желудка. Нарушение функции опорожнения желудка является третьей этиологией рефлюкс-эзофагита. Во время операции мы обнаружили, что у многих пациентов наблюдается опущение желудка и снижение тонуса желудка, также у многих пациентов перед операцией часто бывает несварение, распирание желудка и непереваренная пища. Контрмера: Хирургия подобна обматыванию желудка шарфом для восстановления антирефлюксного барьера, что является «блокирующей» стратегией; затем с помощью традиционной китайской медицины нашей страны мы можем снизить давление в полости желудка и восстановить силу желудочно-кишечного тракта, что является «разблокирующей» стратегией. «Затем, с помощью традиционной китайской медицины, мы можем снизить давление в полости желудка и восстановить питание желудочно-кишечного тракта. Сочетание хирургии и китайской медицины — это стратегия «блокирования» и «разблокирования», которая в корне решает причину рефлюкс-эзофагита. В-четвертых, слишком большой умственный стресс. Все большее число исследований показывает, что пациенты с рефлюкс-эзофагитом значительно чаще испытывают депрессию и тревогу, чем пациенты с другими заболеваниями. Значительные отклонения в психическом состоянии пациентов связаны с длительными повторяющимися эпизодами кислотного рефлюкса, нарушениями питания и сна. Такое ненормальное психологическое и психическое состояние может, в свою очередь, влиять и ослаблять функцию моторики желудочно-кишечного тракта, усугубляя симптомы и формируя порочный круг. Меры противодействия: Зарубежные исследования также показывают, что хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение с последующей психотерапией дают лучшие результаты. Наш опыт показывает, что пациентам с рефлюкс-эзофагитом проводится психологическая оценка и консультирование, а при необходимости — психологическое вмешательство. Это помогает расслабиться и улучшить реакцию пациента на другие методы лечения. Некоторых пациентов, у которых после операции развилась значительная дисфункция желудочно-кишечного тракта, рвота и невозможность глотать, лечили психотропными препаратами, и все симптомы были сняты. В-пятых, рефлюкс-эзофагит бывает «атипичным». Некоторые пациенты страдают стенокардией, болями в груди, рецидивирующей пневмонией, астмой или постоянным ларингитом, нарушениями сна, наблюдаются в нескольких отделениях, таких как кардиология, респираторная медицина, квинтуплегия и неврология, но не получают эффективного лечения. После долгих поисков было установлено, что виновником является рефлюкс-эзофагит пищеварительной системы. Противодействие: Рефлюкс-эзофагит — это «дама с тысячью лиц» с множеством различных проявлений. Если у вас есть такие симптомы, как стенокардия, боль в груди, рецидивирующая пневмония и астма, постоянный ларингит, нарушения сна и т.д., и вы не увидели никаких результатов даже после многолетнего лечения, вы можете использовать метод исключения и обратиться в гастроэнтерологическое отделение, чтобы проверить, не является ли это кислотным рефлюксом. Также рекомендуем тем, у кого наблюдаются подобные симптомы, обратиться за помощью в специализированный центр лечения рефлюкс-эзофагита или в больницу с многопрофильным совместным лечением рефлюкс-эзофагита. Наконец, мы хотели бы заверить пациентов, что у большинства пациентов с рефлюкс-эзофагитом медикаментозное лечение дает хорошие результаты. Однако существует не только медикаментозное лечение рефлюкс-эзофагита. Важно не терять уверенности при плохом результате, а найти причину плохого результата. Сочетание китайской и западной медицины — как медикаментозного, так и хирургического лечения — и физиологической и психологической помощи стало идеальной моделью лечения рефлюкс-эзофагита, и его эффективность все больше признается.