Многие пожилые мужчины жалуются: «Я действительно старею, когда я был моложе, я никогда не вставал по ночам, а теперь мне приходится ходить в туалет несколько раз за ночь, и я не могу нормально спать». Действительно, многие пожилые мужчины страдают от учащенного ночного мочеиспускания. Так что же такое повышенное ночное мочеиспускание? В целом, нормальное количество ночных мочеиспусканий составляет 0-1 раз, а когда количество ночных мочеиспусканий составляет ≥2 раз, это считается увеличением количества ночных мочеиспусканий. Что вызывает повышенную ноктурию? Увеличение количества ночных мочеиспусканий можно разделить на две основные категории причин. Один из них — увеличение общего ночного мочеиспускания; другой — нормальное общее ночное мочеиспускание, но увеличение частоты, т.е. каждый раз мочи выделяется мало. Увеличение общего ночного количества мочи может быть физиологическим, например, при употреблении большого количества воды, крепкого чая, кофе или приеме диуретиков перед сном, или может быть вызвано определенными медицинскими состояниями, такими как мочекаменная болезнь, диабет и сердечная недостаточность. Еще одно относительно распространенное состояние вызвано атеросклерозом у пожилых людей. В норме, когда человек спит, в почках повышается концентрация мочи, что позволяет почкам производить меньше мочи. Однако гломерулярный артериосклероз снижает концентрационную функцию почек, что приводит к увеличению выделения мочи. Кроме того, артериосклероз нижних конечностей повышает проницаемость сосудов, и в течение дня между тканями обеих нижних конечностей депонируется большое количество жидкости, что вызывает отек обеих нижних конечностей. Во время сна, когда нижние конечности приподняты, на вены меньше воздействует сила тяжести, что позволяет жидкости, депонированной между тканями, стекать обратно в кровоток, способствуя выделению мочи, и отек исчезает к тому времени, когда человек встает утром. Существует также множество причин нормального общего ночного мочеиспускания, но повышенной частоты мочеиспускания. Существует множество распространенных причин: 1. Психические факторы, высокое напряжение или плохой сон, когда мочевой пузырь слегка наполнен (менее 300 мл), возникает позыв к мочеиспусканию, что приводит к увеличению частоты мочеиспусканий в ночное время, в результате чего развивается привычная ночная полиурия. 2. Воспалительные раздражители, такие как инфекции мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре, инородные тела или опухоли и т.д. 3, увеличение предстательной железы. У пожилых мужчин наиболее распространенной причиной является увеличение предстательной железы. Что делать пожилым мужчинам, если у них увеличилось количество ночных мочеиспусканий? Прежде всего, необходимо определить, что является причиной учащения ночных мочеиспусканий. Простой способ сделать это — вести дневник мочеиспускания, т.е. записывать время и объем каждого мочеиспускания, затем сложить дневной и ночной объемы мочи, чтобы рассчитать дневной и ночной объемы мочи. Последнее мочеиспускание перед сном считается дневным, а первое мочеиспускание утром — ночным, в течение 3 дней подряд, чтобы вычислить среднее значение дневного и ночного мочеиспускания. В норме дневное количество мочи должно превышать ночное более чем в два раза. Если ночное мочеиспускание составляет более одной трети от общего мочеиспускания за весь день, то можно считать, что общее ночное мочеиспускание увеличено. В этом случае первым шагом является поиск медицинских заболеваний, вызывающих повышенное выделение мочи, и, если это так, их агрессивное лечение; если нет, то причиной могут быть привычки образа жизни или атеросклероз. Вы можете уменьшить количество воды, выпиваемой перед сном, не употребляя крепкий чай или кофе перед сном, а также уменьшить ночное выделение мочи, приподнимая обе нижние конечности во время сна и отдыха, чтобы ускорить возврат жидкости, отложенной в нижних конечностях. Если общий объем ночного мочеиспускания в норме, необходимо искать другие причины. УЗИ может проводиться для проверки размера простаты и количества остаточной мочи в мочевом пузыре, а также для обнаружения камней, инородных тел или опухолей в мочевом пузыре, и обычный анализ мочи на воспаление. Если у вас инфекция мочевыводящих путей, вам потребуется противоинфекционное лечение; если у вас камень в мочевом пузыре, инородное тело или опухоль, вам потребуется операция; если это связано с психологическими факторами, вы можете принимать седативные и транквилизирующие препараты. Если увеличение простаты является причиной учащенного ночного мочеиспускания, можно использовать пероральные ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, например, «Paulownia», «Capo» и т.д.) для контроля и уменьшения размеров простаты, а также альфа-блокаторы (например, галоперидол, кордован, марсанил и т.д.) для улучшения симптомов затрудненного мочеиспускания. Если нет явных симптомов диспареунии, можно добавить М-блокаторы (например, Weixicam, Lovenox и т.д.), чтобы уменьшить количество ночных мочеиспусканий, но, конечно, эти препараты должны приниматься под руководством врача. Если снижение количества ночных мочеиспусканий не очевидно после приема вышеуказанных препаратов, а также если имеются явные симптомы диспареунии, то может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства.