Интервенционное лечение рака печени

  Гепатоцеллюлярная карцинома — распространенный вид рака в Китае, и возможность хирургического вмешательства теряется, поскольку на момент постановки диагноза она в основном находится на поздней стадии. Среди многих методов лечения транспеченочная артериальная химиоэмболизация стала методом выбора для лечения гепатоцеллюлярной карциномы, помимо хирургического вмешательства. Полное название транспеченочной артериальной химиоэмболизации — транскатетерная артериальная химиоэмболизация, сокращенное название — ТАСЭ. В настоящее время принято называть этот метод лечения интервенционной терапией. На самом деле, интервенционная терапия включает в себя как перфузионную химиотерапию, так и эмболизацию.  ( Основной метод химиотерапии с канюляцией печеночной артерии заключается в избирательной канюляции катетера в печеночную артерию, а затем дальнейшей суперселективной канюляции в артерию кровоснабжения опухоли и вливании соответствующего количества химиотерапевтических препаратов. Это позволяет повысить местную концентрацию лекарств в опухолевых тканях, продлить время контакта между лекарствами и опухолевыми тканями, уменьшить побочные токсические эффекты химиотерапевтических препаратов, что позволяет повысить эффективность и уменьшить побочные эффекты. Эффективность химиотерапевтических препаратов положительно коррелирует с эффективной концентрацией препаратов в крови в месте опухоли и временем контакта препаратов с опухолью. Кровоснабжение нормальных гепатоцитов на 20%-25% осуществляется из печеночной артерии и на 75%-80% из воротной вены. При первичной гепатоцеллюлярной карциноме 90%-95% кровоснабжения поступает из печеночной артерии, что обеспечивает анатомическую основу для селективной чрескожной артериальной перфузии при гепатоцеллюлярной карциноме. В клинической практике существует три типа методов перфузии: (1) Однократная перфузия: Это метод введения лекарственных препаратов в целевую артерию в течение короткого периода времени, а затем извлечение трубки для завершения лечения. Этот метод характеризуется быстротой проведения операции, небольшим количеством осложнений и простым уходом, и подходит для мест, где трудно удержать катетер.  (2) Химиотерапия артериальным блоком: Это метод введения катетера с блокирующим баллоном в целевую артерию, после чего баллон расширяется, блокируя артериальный кровоток, а затем вводится химиотерапевтический препарат. Целью является дальнейшее повышение концентрации препарата и продление времени его действия.  (3) Длительная инфузия препарата через картридж с лекарством: Этот метод отличается длительным временем удержания катетера, и инфузия может быть непрерывной в течение нескольких раз. Инфузия химиотерапевтических препаратов в основном осуществляется периодически через подкожную имплантацию системы картриджей с препаратами. В настоящее время этот метод в основном применяется для лечения метастатического печеночного рака.  При эмболизации печеночной артерии в кровеносные сосуды опухоли и артерии кровоснабжения опухоли через катетер избирательно вводится твердый или жидкий эмболический материал, который блокирует кровоснабжение опухоли и заполняет кровеносное русло опухоли для подавления роста опухоли. Для опухолей, которые не могут быть удалены хирургическим путем, эта терапия может уменьшить опухоль, уменьшить боль и другие осложнения для достижения цели продления жизни и улучшения качества выживания. Типы эмболических агентов: (1) Йодное масло: Вводится через артерию и оседает в тканях опухоли. Из-за отсутствия клеток куффера в опухолевых тканях йодное масло не очищается и не контурируется, и йодное масло может оставаться надолго, в то время как небольшое количество йодного масла в нормальных тканях печени будет быстро очищено фагоцитозом клеток куффера в печени в краткосрочной перспективе. Йодистое масло смешивается с противораковыми химиотерапевтическими препаратами для получения эмульсии или суспензии, которая может использоваться в качестве носителя противораковых препаратов, так что препарат может оставаться в опухоли в течение длительного времени с высокой концентрацией и медленно высвобождаться, усиливая противораковый эффект препарата.  (2) Другие эмболические материалы, включая желатиновую губку, частицы ПВА, микросферы или микросферы, несущие лекарство, и т.д., могут усилить эмболический эффект. Даже если некоторые пациенты с распространенной гепатоцеллюлярной карциномой, осложненной фистулой печеночной артерии-портала, находятся в тяжелом состоянии, их все равно можно эффективно контролировать с помощью интервенционных методов, что может улучшить качество жизни пациентов и долгосрочные результаты. Лечение гепатоцеллюлярной карциномы средней и поздней стадии не является простым, и многим пациентам необходимо пройти ряд предоперационных обследований и оценку функции печени, включая также оценку визуализации. Клиническая работа требует от пациентов и членов семьи сотрудничества с врачами, чтобы получить несколько процедур эмболизации для достижения определенных результатов.  Подводя итог, можно отметить множество преимуществ интервенционной терапии гепатоцеллюлярной карциномы: 1. Точная эффективность После лечения образование уменьшается, уменьшается боль, а у некоторых пациентов с повышенным уровнем АФП наблюдается значительное снижение или даже переход к норме.  2. Научность и обоснованность: местная концентрация лекарств при интервенционной терапии в десятки раз выше, чем при системной химиотерапии, и она может блокировать кровоснабжение опухоли, поэтому двухстороннее лечение эффективно и менее токсично, чем системная химиотерапия.  3. Лечение можно повторять многократно, а диагностическая визуализация является четкой и легко сравнимой.  4.Это лечение можно сочетать с другими методами лечения, такими как хирургическая резекция (включая профилактическую ТАСЭ после гепатэктомии, эмболизацию перед хирургической резекцией, чтобы уменьшить объем опухоли и кровотечение) и лечение китайской медициной.