Детский запор является распространенным симптомом детских желудочно-кишечных расстройств, распространенность которого составляет 0,3-0,8% в педиатрической популяции, и на него приходится около 10-15% общих амбулаторных посещений педиатрических хирургов. Запор определяется как неполное опорожнение прямой кишки, затрудненное прохождение стула, длительные интервалы между опорожнениями кишечника, низкий объем стула и сухой стул.
По характеру запоры можно разделить на функциональные запоры и органические запоры.
Функциональные запоры составляют 90% педиатрических запоров. Функциональный запор относится к запорам, которые не вызваны органическими факторами. У здоровых младенцев и детей количество опорожнений кишечника уменьшается с возрастом.
Диагностические критерии функционального запора «Рим III» были предложены на Международной конференции в Лос-Анджелесе в 2006 году.
1. 2 или менее опорожнения кишечника в неделю.
2. наличие недержания кишечника не менее 1 раза в неделю после того, как человек смог самостоятельно испражняться
3. история массивной задержки фекалий
4. история болезненной или затрудненной дефекации
5. наличие больших фекальных масс в прямой кишке
6. выделение фекалий настолько грубых, что они блокируют выход для сидения. Сопутствующие симптомы включают раздражительность, потерю аппетита и/или раннее насыщение. Эти симптомы быстро исчезают после отхождения большого количества фекалий.
7. функциональный запор диагностируется у детей младше 4 лет, которые отвечают по крайней мере 2 из вышеперечисленных критериев в течение не менее 1 месяца, и у детей старше 4 лет, которые отвечают по крайней мере 2 из вышеперечисленных критериев в течение не менее 2 месяцев. Все органические запоры имеют первичное заболевание и имеют различные клинические проявления, кроме симптомов запора.
Существуют различные причины запоров у детей.
1. Диетические факторы Слишком скудное питание для младенцев и недостаточное количество сахара в рационе могут привести к уменьшению количества остатков после переваривания и уменьшению объема стула. Высокое содержание белка в рационе может стать причиной щелочного, сухого стула и снижения его частоты. Продукты, содержащие больше кальция, также могут вызывать запоры, например, молоко содержит больше кальция, чем человеческое молоко, поэтому при кормлении коровьим молоком вероятность запоров выше, чем при грудном вскармливании. Клетчатка, содержащаяся в овощах, может стимулировать работу кишечника и способствовать опорожнению кишечника. Некоторые дети не любят есть овощи, что также является основной причиной запоров.
2, факторы привычки из-за нерегулярной жизни или отсутствия регулярной тренировки дефекации, или отдельные дети из-за резких изменений окружающей среды, может появиться запор.
3, анальная болезнь: анальная атрезия с кожным свищом также проявляется как запор, и симптомы запора усугубляются после введения прикорма. Анальные трещины; воспаление вокруг ануса, боль в анальном отверстии во время дефекации, дети воздерживаются от дефекации из-за страха боли, что приводит к запорам. Различные причины анального стеноза могут также проявляться в виде запоров.
4, эндокринные заболевания: младенцы и дети, страдающие рахитом, недоеданием, гипотиреозом, из-за слабого тонуса мышц брюшной полости или ослабленной перистальтики кишечника чаще страдают запорами.
5, врожденный мегаколон: обусловлен дефицитом ганглиозных клеток, кишечный канал в спастическом узком состоянии, кишечное содержимое проходит через трудности, проксимальный кишечный канал компенсаторно расширяется, проявляется в виде повторяющихся запоров, растяжения живота, симптомов кишечной непроходимости. Это один из самых распространенных врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта. Заболеваемость достигает 1/5000, чаще у мужчин, чем у женщин.
6. Дисплазия нейронов кишечника: это группа заболеваний, похожих на врожденный мегаколон, вызванных уменьшением и дисплазией ганглиозных клеток кишечника, также известная как гомозиготность мегаколона, которая трудно поддается лечению.
7. Оккультная spina bifida: Оккультная spina bifida тесно связана с синдромом эмболии спинного мозга и дисфункцией дефекации и мочеиспускания, с высокой частотой анального спазма и недержания мочи у этого ребенка. Тест на передавливание толстой кишки приводит к значительному увеличению времени передачи толстой кишки при рецессивной spina bifida и типу обструкции выхода из толстой кишки.
8, избыточность сигмовидной кишки: избыточность сигмовидной кишки является распространенной причиной педиатрических запоров, длина сигмовидной кишки слишком велика, просвет кишки расширен, кишечная стенка утолщена, что проявляется в виде хронических запоров и периодических болей в животе. В отличие от мегаколона, он появляется позже и в основном поддается консервативному лечению.
9, неврологические нарушения: недоразвитие мозга, церебральный паралич или микроцефалия могут прерывать рефлекс дефекации или подавлять парасимпатический нерв, что приводит к разной степени запора.
Что делать детям при возникновении запора? Функциональный запор можно лечить следующими способами.
Большинство детей с запорами относятся к первой категории, и большинство запоров можно облегчить после корректировки рациона питания. В случае запоров у младенцев, находящихся на молочном вскармливании, количество сахара в молоке можно увеличить до 8% и добавить фруктовый сок, а для более крупных младенцев — мед. При запорах у маленьких детей следует уменьшить количество белковой пищи, увеличить количество каш, а также овощей, фруктов и других полезных продуктов.
2, тренировка привычки к дефекации Дефекация — это рефлекторное движение, дети могут выработать привычку испражняться вовремя после тренировки. Как правило, более 3 месяцев младенцы могут начать обучение, кормление грудью рано утром взрослый двумя руками, чтобы поставить стул, или сидеть в бассейне или сидеть дефекации небольшой стул, непрерывное и регулярное осуществление 0,5 ~ 1 месяц может стать привычкой. Не меняйте время по своему усмотрению после того, как привычка сформировалась. Для детей старшего возраста с хроническими запорами, помимо поощрения их к физическим упражнениям и употреблению более волокнистой пищи, необходимо также вовремя ходить в туалет, чтобы выработать хорошие привычки работы кишечника.
3, медикаменты: фенолфталеин, жидкий парафин, молоко магнезии, открытая пробка, бруски мыла и т.д., в зависимости от конкретных обстоятельств и выбора; метод клизмы не используется для особых потребностей.
4, китайская медицина лечение Китайская медицина лечение запора, чтобы слабительное, слабительное как основной принцип, но это подходит для причины того же с устранением накопления, увеличения жидкости и сухости, легких, селезенки, печени, почек и других методов лечения. Лечение запоров можно использовать только временно, и оно не должно быть слишком агрессивным, чтобы не повредить жизненную энергию.
Лечение органических запоров варьируется в зависимости от заболевания.
Пациентов с аноректальными деформациями или анальным стенозом следует лечить хирургическим путем; пациентов с анальными трещинами следует лечить с помощью диетических корректировок, чтобы смягчить стул, размягчить кишечник, уменьшить боль и заживить трещину естественным путем.
Запоры у детей с недостаточным питанием.
Обратите внимание на пищевые добавки и постепенно увеличивайте их количество. Когда ситуация с питанием улучшится, мышцы живота и кишечника будут расти, их тонус повысится, и движения кишечника будут естественными и постепенно протекать гладко. При рахите добавки витамина D и кальция постепенно избавят от запора; детям с гипотиреозом, как только диагноз будет ясен, дают таблетки тироксина, чтобы заменить запор.
У детей с подозрением на врожденный мегаколон.
Бариевая колонография и биопсия слизистой оболочки толстой кишки могут быть проведены, когда ребенку исполнится 3 месяца, а радикальная резекция мегаколона может быть проведена в 3-6 месяцев после уточнения диагноза. Ведение детей с гомозиготностью мегаколона такое же, как и при врожденном мегаколоне, но исход лечения неясен.
Дети с простым оккультным spina bifida с запорами могут быть облегчены с помощью модификации диеты и тренировки кишечника.
Напротив, дети с комбинированными липомами, выпуклостями позвоночника и синдромом эмболии спинного мозга часто требуют хирургического вмешательства. Консервативное лечение является предпочтительным для детей с избыточной сигмовидной кишкой, которая в основном рассасывается по мере взросления ребенка.
Дети с запорами, вызванными центральными неврологическими нарушениями, такими как церебральная гипоплазия, церебральный паралич или микроцефалия, лечатся слабительными средствами, нейрофидбэком, активаторами клеток мозга и реабилитацией. В заключение следует отметить, что запор — это симптом, имеющий различные причины и различные методы лечения. С изменениями в окружающей среде и образе жизни количество детей с запорами имеет тенденцию увеличиваться год от года, привлекая тем самым внимание общества и семей.