<У мужчин с ожирением уровень свободного тестостерона (то есть той части тестостерона, которая физиологически активна) ниже, чем у нормальных людей, а во время тестов на возбуждение он повышается гораздо меньше, чем у обычного человека. С другой стороны, эстроген вырабатывается в жировой ткани, и чем больше жировой ткани, тем больше синтезируется эстрогена. Поэтому уровень эстрогена у мужчин с ожирением выше, чем у нормальных мужчин, а у некоторых из них в результате могут даже развиться такие женские проявления, как импотенция и увеличение груди. Поэтому в целом у мужчин, страдающих ожирением, скорее всего, будет снижено либидо и сексуальная функция. Ситуация с женщинами, страдающими ожирением, отличается от мужской. Поскольку гиперинсулинемия может стимулировать яичники к производству избыточного количества андрогенов, уровень свободного тестостерона в организме может быть выше, чем у обычных женщин, что приводит к таким мужским проявлениям, как гирсутизм у женщин, а также может вызвать нарушения менструального цикла или даже аменорею и бесплодие. Кроме того, ожирение у женщин часто легко сочетается с acanthosis nigricans, проявляющимся в том, что кожа шеи, подмышек и бедер темная и толстая. Кожа тучных женщин также легко обрастает стригущим лишаем, фурункулами, плюс мужская работоспособность, очень влияет на внешний вид женщины, сексуальная жизнь вызывает неблагоприятное психологическое воздействие. Ожирение также имеет ограничения в выборе сексуальной позиции, что не способствует качеству сексуальной жизни. Тучные люди склонны к диабету, и у мужчин с диабетом может развиться импотенция вторично, а у женщин может развиться сексуальная фригидность и вагинит в результате, что может дополнительно повлиять на сексуальную функцию.