Гипоталамическая аменорея (ГА), наиболее распространенный тип вторичной аменореи, вызвана неадекватной пульсирующей секрецией гонадотрофин-релизинг гормона (ГнРГ) из гипоталамических нейроэндокринных клеток вследствие различных патологий в центральной нервной системе выше уровня гипофиза и в гипоталамусе. К ним относятся функциональная гипоталамическая аменорея, органические нарушения гипоталамуса и некоторые лекарственные препараты, нарушающие работу оси гипоталамус-гипофиз-яичники (ось H-P-O). То, что обычно называют гипоталамической аменореей, в основном является функциональной гипоталамической аменореей. Это обратимая аменорея, которая в основном характеризуется снижением секреции ГнРГ из гипоталамуса (включая частоту и амплитуду пульсирующей секреции), но без органических поражений в центральных или эндокринных железах. Гипоталамическая аменорея — это диагноз исключения, требующий исключения других возможных причин центральной аменореи или органического заболевания. Гипоталамус является важным репродуктивным органом. Он регулирует функцию гипофиза через нервную проводимость и гипофизарно-портальную систему, заставляя гипофиз выделять соответствующие гормоны, которые действуют на яичники для производства стероидных гормонов и обеспечивают нормальное поддержание репродуктивной функции. Гипоталамус получает стимуляцию от центральных нервных клеток для регулирования секреции гормонов гипофиза и регулируется отрицательной обратной связью гормонов, выделяемых гипофизом. Нейроэндокринные клетки в аркуатном ядре центрального гипоталамуса функционируют, выделяя ГнРГ пульсирующим образом. Существует множество причин дисфункции гипоталамуса, таких как психическая стимуляция, печаль и беспокойство, страх и тревога, стресс и перенапряжение, а также изменения окружающей среды, холодовая стимуляция и напряженные физические нагрузки. Все это может вызвать нарушения в секреции ГнРГ, что приводит к неовуляции и аменорее. В лечении гипоталамической аменореи главное — найти и устранить стрессоры, регулировать психическое напряжение, особенно у девочек-подростков, которые находятся в стрессовой фазе пересмотра экзаменов в средней школе; питаться сбалансированной диетой, снизить интенсивные физические нагрузки и восстановить вес. После корректировки образа жизни около 80% пациенток могут возобновить нормальные менструации. Следующий шаг — заместительная гормональная терапия, например, «Кломид» и «Фентанил», с различными препаратами на выбор. В заключение следует отметить, что аменорея в подростковом возрасте заслуживает внимания и требует раннего лечения. Если лечение отложить, то это повлияет на развитие и репродуктивную функцию девочек-подростков, а гипоэстрогенемия при аменорее легко вызовет потерю костной массы и перерастет в остеопороз, а также повысит риск сердечно-сосудистых заболеваний.