Названия кист корешка крестцового нерва путаны: киста ТАРЛОВА, киста нервного корешка, периневральная киста, интрасакральная эпидуральная киста, интрасакральная арахноидальная киста и т. д. В 1938 году TARLOV впервые обнаружил кисты корешков крестцовых нервов при 30 аутопсиях, а в 1972 году Osamu Kataoka назвал их общим термином «кисты корешков крестцовых нервов». В клинической практике это заболевание часто ошибочно диагностируется как грыжа диска поясничного отдела, спинальный стеноз или опухоль. Благодаря развитию медицинской визуализации, особенно применению МРТ, частота диагностики этого заболевания значительно улучшилась. Клиническая частота кисты корешка крестцового нерва составляет около 1%-4,6%, и заболевание часто затрагивает заднюю ветвь крестцового 2-3 нерва или дорсальный ганглий, а МРТ и визуализация позвоночного канала позволяют уточнить его расположение и размер. 70% из них протекают бессимптомно, у пациентов могут быть боли в пояснице, ишиас или дисфункция мочеиспускания и кала, а также онемение и дискомфорт в крестцово-копчиковой области промежности, и только 1/5 из них требуется хирургическое вмешательство. Клинические характеристики кист корешков крестцовых нервов Кисты корешков нервов в основном возникают в S1~S3, а клинические проявления более сложны из-за вовлечения различных нервов. Кисты корешков крестцовых нервов в основном проявляются в виде тупой боли в пояснично-крестцовой области, и симптомы связаны с изменением положения. Поскольку кисты в основном связаны с субарахноидальным пространством, спинномозговая жидкость может попасть в кисты в положении стоя, в результате чего кисты расширяются, нервные волокна на стенках кист растягиваются и сдавливаются, и симптомы усугубляются. В лежачем положении спинномозговая жидкость может вытекать из кисты, и объем кисты уменьшается, что снижает напряжение на нервные корешки, тем самым уменьшая сдавливание и натяжение нервных корешков, и симптомы уменьшаются. Симптомы обычно легкие утром и тяжелые во второй половине дня, усугубляются при стоянии или ходьбе и могут быть уменьшены отдыхом в постели. В процессе длительного сидения или стояния часто возникает боль в спине и нижних конечностях. С возрастом киста также постепенно увеличивается в размерах, и симптомы сдавливания также усиливаются. Часто возникает перемежающаяся хромота, которая в клинической практике часто ошибочно диагностируется как стеноз поясничного отдела позвоночника. Если в процесс вовлекаются корешки крестцовых нервов, проявляются симптомы сдавления и раздражения нерва cauda equina, в основном аномальные ощущения в области седла промежности, а у некоторых проявляется дисфункция мочеиспускания или сексуальная дисфункция, жгучая боль в заднем проходе, и некоторые ошибочно диагностируются как неврома cauda equina. Тяжесть клинических симптомов связана с размером кисты и степенью компрессии. МРТ имеет большое значение в диагностике и дифференциальной диагностике этого заболевания, при этом можно не только определить место и морфологию кисты, но и непосредственно измерить ее размер. Минимально инвазивная КТ-пункция кисты с введением фибринового клея Поскольку большинство кист корешка крестцового нерва (около 70%) имеют слабые клинические симптомы или не имеют явных неврологических симптомов, возможно консервативное лечение. Лишь небольшой процент требует хирургического вмешательства. Традиционное лечение кисты корешка крестцового нерва заключается в хирургической окклюзии пластинки и остистого отростка, перевязке и удалении кисты. После хирургического удаления пластинки теряется местная поддержка кости и мягких тканей, а при стоянии или повышении давления в брюшной полости влияние гидростатического давления может легко привести к рецидиву кисты или образованию утечки спинномозговой жидкости. Эта процедура более инвазивная, кровоточащая, длительная и дорогостоящая, с возможностью повреждения нервных корешков, а эффективность хирургического вмешательства не очень удовлетворительна после многолетних клинических наблюдений. В 1994 году Паулсен и др. сообщили, что чрескожная пункция и дренирование кист корешков крестцового нерва под контролем КТ может обеспечить временное облегчение неврологических симптомов. В 1997 году Пол и др. сообщили о 4 случаях кист корешка крестцового нерва, которые лечились с помощью КТ-направленной чрескожной пункции с введением биопротеинового геля и достигли хороших результатов через 7-11 месяцев наблюдения. В 2003 году Лю Юйцзе и др. из Пекинской больницы 301 сообщили о 38 случаях лечения кист корешка крестцового нерва этим методом, с отличным результатом в 92%, без инфекции, травмы нерва и образования утечки спинномозговой жидкости, и без рецидива после операции. Принцип лечения кисты корешка крестцового нерва путем введения фибринового клея Фибриновый клей заполняет пространство кисты и блокирует канал кисты, чтобы предотвратить попадание спинномозговой жидкости в полость кисты. Этот метод также может уменьшить натяжение и давление нервных волокон на поверхность кисты и облегчить симптомы сдавления нерва.