Плотный остеит подвздошной кости — это неспецифическое воспалительное заболевание, характеризующееся остеосклерозом, с высокой степенью плотного остеосклероза, особенно в нижних 2/3 подвздошной кости, но без изменений в суставном пространстве. Он также известен как «крестцово-подвздошный плотный остеит», поскольку локализуется в крестцово-подвздошном суставе и проявляется симптомами в этом суставе. Плотный остеоартроз подвздошной кости — это состояние повышенной плотности костной ткани в ушной части подвздошной кости. Причина неизвестна и может быть связана с беременностью, механической нагрузкой и очаговым воспалением.
Он встречается у женщин детородного возраста в возрасте от 20 до 35 лет, а иногда и у мужчин. В более чем 90% случаев он встречается у женщин среднего возраста. Чаще всего он возникает на поздних сроках беременности, особенно после родов, или после хронических инфекций мочевыводящих путей или женских придатков, или других инфекций в тазу. Кроме того, травма тазобедренно-крестцовой области также может спровоцировать или вызвать заболевание. Беременность, роды и травмы могут вызвать разрыв связок крестцово-подвздошного сустава, что может блокировать местное кровоснабжение.
В результате на ранней стадии возникают локальные застойные явления, отек и повышенная экссудация, а постепенно происходит локальная гиперплазия и дегенерация, которая переходит в склероз, поскольку коллагеновые волокна становятся плотными; кровеносные сосуды образуют толстостенные сосуды, которые легко окклюзируются и вызывают ишемию и гипоксию на ушной поверхности подвздошной кости, а в кости наблюдаются склеротические изменения, что приводит к меньшему локальному кровотечению во время операции. В стенке капсулы крестцово-подвздошного сустава отмечается фиброзная гиперплазия, снижение эластичности и изменения, напоминающие разрыхление.
Подобные патологические изменения наблюдаются вторично при воспалительных заболеваниях в тазу, вероятно, в результате действия бактериального эндотоксина. Плотный остеит подвздошной кости — это неспецифическое воспалительное заболевание, характеризующееся остеосклерозом, с высокоплотным остеосклерозом, особенно в нижних 2/3 подвздошной кости, но без изменений в суставном пространстве. Он также известен как «крестцово-подвздошный плотный остеит», поскольку локализуется в крестцово-подвздошном суставе и проявляется симптомами в этом суставе.
Плотный остеит подвздошной кости чаще встречается у женщин, чаще всего у женщин среднего возраста от 20 до 40 лет. Это рецидивирующая боль в пояснице, иногда иррадиирующая в ягодицы и бедра, но не радикулярная, может усиливаться при движении в пояснице, и считается, что она самоизлечивается, часто с историей недавних родов.
Этиология и патология
1. этиология
Это заболевание наблюдается более чем у 90% женщин среднего возраста и чаще встречается на поздних сроках беременности, особенно после родов. Оно также может наблюдаться после хронических инфекций мочевыводящих путей или женских придатков, или других инфекций в тазу. Кроме того, травма ягодично-крестцовой области также может спровоцировать или вызвать заболевание.
2. Патология
Беременность, роды и травмы могут вызвать разрыв связок крестцово-подвздошного сустава, что может блокировать местное кровоснабжение. В результате на ранних этапах возникает местный застой, отек, повышенная экссудация и т.д. Постепенно происходит местная гиперплазия и дегенерация, переходящая в склероз, так как коллагеновые волокна становятся плотными; кровеносные сосуды образуют толстостенные сосуды, которые легко окклюзируются и вызывают ишемию и гипоксию на ушной поверхности подвздошной кости, а в кости наблюдаются склеротические изменения, что приводит к уменьшению местного кровотечения во время операции. В стенке капсулы крестцово-подвздошного сустава отмечается фиброзная гиперплазия, снижение эластичности и изменения, напоминающие разрыхление. Аналогичные патологические изменения наблюдаются при воспалительных заболеваниях в тазу, вероятно, вызванных бактериальным эндотоксином.
3. Клиническая картина и диагностическая визуализация
Диагностика заболевания в основном основывается на: анамнезе: у большинства из них в анамнезе беременность, травмы и инфекции органов малого таза. Жалоба: боль в крестцово-подвздошной области, в 80% случаев односторонняя, особенно при ходьбе, стоянии и переносе тяжестей, но в основном терпимая. Признаки: перкуссионная и давящая боль в крестцово-подвздошном суставе. Тест на разделение и сжатие таза, тест «4» и тест Гея дают положительный результат. (Рентген: на ранних стадиях изменений нет, на более поздних стадиях наблюдается склероз фасеток подвздошных костей, но без разрушения кости. Склеротические изменения подвздошной кости, прилегающей к крестцово-подвздошному сочленению, часто вовлекающие дистальную 1/2 сустава, иногда обе стороны одновременно. Вероятно, это костная реакция на выделение релаксина перед родами, действующего на тазовые суставы.
4. Дифференциальный диагноз
Заболевание в основном отличается от остеоартрита, туберкулеза крестцово-подвздошного сустава, раннего анкилозирующего спондилита и септического крестцово-подвздошного артрита. Последние два вида чаще всего вовлекаются с одной стороны сустава, но редко с обеих сторон.
Клинические проявления и признаки
Боль в пояснично-крестцовой области хроническая, периодическая, болезненная и неясная, распространяется на одну или обе ягодицы и заднюю поверхность бедер, но не иррадиирует в направлении седалищного нерва, усиливается при ходьбе, стоянии, ношении тяжестей и нагрузках. У пациента увеличен пояснично-крестцовый угол, локализованы давящая боль и напряжение мышц, положительные тесты на разделение и сжатие таза, положительный тест «4», лабораторные анализы в основном в пределах нормы. Костные трабекулы отсутствуют, разрушение кости не происходит.
Принципы лечения
1, свет: к узким брюкам, больше можно вылечить или лучше.
2.Тяжелые случаи: влияет на ходьбу и работу, возможно сращение крестцово-подвздошного сустава. Как правило, требуется сращение только верхней части сустава, а не всего сустава, чтобы случайно не повредить верхнюю ягодичную артерию и не вызвать серьезных последствий.
3, могут быть использованы различные нехирургические методы лечения, такие как китайская медицина, физиотерапия, массаж, иглоукалывание, огненное купелирование и нестероидные противовоспалительные препараты.