Сакральная киста — это разновидность дуральной кисты, расположенной в крестцовом канале, киста заполнена водянистой и прозрачной спинномозговой жидкостью. Это вызывает боль в пояснично-крестцовой области, покалывание в промежности, ягодицах, иррадиирующие боли в нижние конечности и перемежающуюся хромоту; по мере прогрессирования заболевания постепенно появляются сексуальная дисфункция и недержание мочи и кала. Киста крестца — распространенное заболевание, по частоте встречаемости сходное с грыжей поясничного диска, и является одной из основных причин болей в пояснично-крестцовом отделе нижних конечностей, однако варианты ее лечения сильно отличаются. В зависимости от типа крестцовой кисты следует целенаправленно подбирать различные варианты лечения. Во-первых, в зависимости от наличия или отсутствия симптомов кисты можно разделить на бессимптомные крестцовые кисты и симптоматические крестцовые кисты. Асимптоматические крестцовые кисты, обнаруженные при физикальном обследовании, обычно имеют очень маленький размер и не оказывают явного давления на нервные корешки, поэтому достаточно динамического наблюдения и хирургическое лечение не требуется. При симптоматических крестцовых кистах следует проводить магнитно-резонансную томографию, особенно для анализа соотношения между кистой и нервным корешком. Если киста является простой гидатидной кистой без внутреннего нервного корешка, этот тип называется кистой крестцового протока типа Nabors IB, и хирургическое лечение обычно не требуется, или можно рассмотреть возможность проведения пункции кисты с помощью КТ, аспирации жидкости кисты + введения биогеля, что не является лечебным, но может быть повторно введено после рецидива; даже если проводится радикальная операция, хирургический риск минимален при шовной перевязке шейки кисты. Напротив, если киста содержит волокна нервного корешка (тип Nabors II), симптомы будут более серьезными и стойкими, а поскольку крестцовые нервные корешки не могут быть повреждены, хирургическое лечение не должно быть одномоментным. При кисте крестца типа Nabors II традиционная хирургическая стратегия заключается в отслаивании стенки кисты вдоль нервного корешка, удалении избыточной стенки кисты и последующем сшивании остаточной стенки кисты вокруг нервного корешка, что является очень сложной операцией, но имеет низкую эффективность и высокий процент рецидивов. Поэтому многие нейрохирурги отказываются от этой операции, предпочитая наблюдение. Данная методика направлена на нейроэндоскопическую герметизацию шейки кисты без удаления стенки кисты, что позволяет значительно уменьшить осложнения при операции по поводу утечки спинномозговой жидкости, значительно повысить безопасность и значительно улучшить эффективность операции. Доктор Чжэн Сюэшэн из группы нейрохирургии больницы Синьхуа возглавил внедрение и проведение этой операции в Китае и добился хороших результатов. После анализа текущей ситуации с лечением кист крестца в Китае была выявлена тенденция: не делалось различий между типами поражений, и если речь шла о кистах крестца, то проводилась аспирация с помощью КТ и введение геля. Хотя это может облегчить симптомы в краткосрочной перспективе (не полностью облегчить, тем более вылечить), такое паллиативное лечение создает препятствия для будущей радикальной операции; поскольку эндоскопическая хирургия требует четкого зрения и операционного пространства, а введение биогеля приводит к серьезным спайкам внутри кисты, что делает эндоскопическую операцию очень сложной; поэтому при крестцовых кистах типа Nabors II, особенно при кистах с широкой шейкой, не рекомендуется легко проводить аспирацию под контролем КТ и введение геля.