Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — это вирусы дезоксирибонуклеиновой кислоты, которые широко распространены в природе. Распространенность ВПЧ-инфекции среди людей высока и составляет от менее 1% до 50% в естественной популяции и до 20%-80% среди сексуально активного населения, согласно зарубежным данным. На сегодняшний день идентифицировано более 150 подтипов ВПЧ, большинство из которых относятся к группе низкого риска и могут вызывать только доброкачественные поражения кожи и слизистых оболочек, в то время как ВПЧ высокого риска и несколько промежуточных типов ВПЧ могут вызывать злокачественные поражения. С клинической точки зрения наиболее важными являются ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 38 и другие 8 подтипов, которые являются основными подтипами ВПЧ, вызывающими экстрагенитальные кондиломы и поражения шейки матки (включая рак шейки матки). В настоящее время ясно, что 90% случаев рака шейки матки вызваны персистирующей инфекцией ВПЧ, среди которых уровень инфицирования ВПЧ16 составляет 40-60%, а ВПЧ18 — 10-20%, что указывает на то, что ВПЧ16 является наиболее распространенным подтипом ВПЧ, вызывающим рак. Среди случаев рака шейки матки в Китае преобладают ВПЧ16 и 18, и результаты показывают, что ВПЧ16 наиболее тесно связан со сквамозным раком шейки матки, а ВПЧ18, скорее всего, вызывает аденокарциному шейки матки. Хотя персистирующая ВПЧ-инфекция, особенно ВПЧ высокого риска, является важным причинным фактором рака шейки матки, она не является достаточным условием для возникновения рака, так как у большинства женщин с ВПЧ-инфекцией она может пройти самостоятельно, только у 5-10% развивается персистирующая инфекция, и только у 2-3% ВПЧ-инфекция в конечном итоге переходит в рак шейки матки. В последние годы скрининг на ВПЧ также стал важным методом, помогающим в диагностике рака шейки матки. Подавляющее большинство ВПЧ-инфекций может быть излечено в течение от нескольких месяцев до 2 лет. В ходе 5-летнего исследования было установлено, что естественная скорость излечения ВПЧ-инфекции достигает 92%, поэтому ВПЧ-положительным пациенткам не стоит слишком беспокоиться и не нужно часто сдавать повторные анализы на ВПЧ, которые обычно проводятся через 8-12 месяцев. Развитие рака шейки матки представляет собой непрерывный процесс развития от количественного к качественному и постепенному к мутационному. Эти поражения-предшественники могут существовать в течение многих лет, обычно около 10 лет, в то время как при ВПЧ-инфекции высокого риска развитие предраковых поражений шейки матки обычно длится 8-24 месяца, а рак шейки матки может возникнуть в среднем через 10 лет. Рак шейки матки имеет ряд предраковых поражений, патологически известных как цервикальная интраэпителиальная неоплазия, которые обычно классифицируются на три уровня в зависимости от степени тяжести: цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CINI), цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN II) и цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN III). Если заболевание диагностируется на предраковой стадии, его можно лечить или контролировать. Поэтому аномальные изменения шейки матки могут быть выявлены на ранней стадии с помощью скрининга или регулярных гинекологических осмотров, что ведет к ранней диагностике и лечению и снижает заболеваемость и смертность от инвазивного рака шейки матки. В клинической практике тестирование на ВПЧ является показательным для дальнейшего ведения пациентов с диагнозами: атипичные сквамозные клетки, ASCUS CIN I, CINII и CINIII. В заключение следует отметить, что персистирующая ВПЧ-инфекция высокого риска является необходимым условием для развития рака шейки матки, а профилактика и раннее выявление рака шейки матки могут быть достигнуты путем расширения знаний о раке шейки матки в период предраковых состояний, регулярных гинекологических осмотров, скринингового ПКТ и, при необходимости, с помощью тестирования на ВПЧ высокого риска.