Тендонит также известен как «триггерный палец» или «щелкающий палец», или стенозирующий теносиновит, который возникает, когда сухожилия суставов пальцев становятся отечными, болезненными и трудноподвижными. Теносиновит обычно вызывается чрезмерным использованием суставов, в основном пястно-фалангового сустава, корня большого пальца и лучевого дорсального аспекта лучезапястного сустава, и может перейти из острой формы в хроническую, если не принимать серьезных мер.
Этиология — Знакомство со строением руки]
И правая, и левая руки имеют 27 костей, 24 длинных сухожилия от предплечья, 19 мелких мышц внутри руки и 3 основных нерва, которые связаны между собой связками, суставами и кожей для выполнения важных функций руки.
На внешней стороне некоторых сухожилий руки находится фиброзный слой ткани, называемый оболочкой сухожилия. Оболочка сухожилия действует как шкив, который выполняет функцию поддержания нормального сгибания и разгибания пальцев и скольжения сухожилия. Хотя синовиальная мембрана оболочки сухожилия выделяет синовиальную жидкость для смазки оболочки сухожилия, повторяющееся трение при определенных движениях делает оболочку сухожилия наиболее восприимчивой к повреждению, которое проявляется в виде утолщения оболочки сухожилия и влияет на нормальное движение сухожилия. Однако стенозирующий теносиновит также может быть результатом некоторых покоящихся или субклинических заболеваний коллагена.
Когда рука фиксируется в определенном положении при повторяющихся, чрезмерных движениях, между сухожилием и сухожильной оболочкой возникает многократное трение, что приводит к отеку и фиброзной дегенерации, вызывающей сужение внутренней полости. Сужение пути, по которому сухожилие движется внутри сухожильной оболочки, приводит к боли и нарушению движений, что называется теносиновитом, также известным как стенозирующий теносиновит.
Теносиновит является распространенным заболеванием и чаще всего встречается на нижней лучевой кости запястья в общем сухожильном влагалище сухожилий разгибателя и сгибателя большого пальца, а также в сухожильном влагалище сгибателя большого пальца digitorum longus у головки первой пястной кости. Реже это происходит на указательном, среднем и безымянном пальцах и реже на мизинце.
Основными проявлениями являются боль, давление и ограничение подвижности суставов, причем симптомы проявляются утром и в состоянии покоя.
Существует два следующих распространенных типа теносиновита.
(1) Стенозирующий теносиновит лучевого шиловидного отростка Это заболевание протекает медленно, постепенно ухудшаясь, иногда с внезапным появлением симптомов, и чаще встречается у женщин, чем у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет, в соотношении 10:1. Боль в области и вокруг костного выступа (лучевой шиловидный отросток) на стороне большого пальца запястья, затруднение движения большого пальца, давление и трение в области лучевого шиловидного отростка, иногда небольшой приподнятый узелок размером с горошину в области лучевого шиловидного отростка. Самообследование: Если большой палец крепко удерживать в пределах остальных четырех пальцев и сгибать запястье в сторону медиальной (ульнарной) стороны запястья, возникает сильная боль в области лучевого шиловидного отростка. В острой фазе может наблюдаться локальный отек. Когда увеличенное сухожилие проходит через узкую оболочку сухожилия в виде «туннеля», большой палец будет греметь при сгибании и разгибании, что также известно как «выскакивающий большой палец».
(2) Стенозирующий теносиновит сухожилий сгибателей Наиболее часто встречается в большом, среднем и безымянном пальцах. Он чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и больше характерен для людей среднего и пожилого возраста. Дисфункция сгибания и разгибания пораженного пальца особенно выражена рано утром и может ослабевать или исчезать после активности. Боль иногда отдает в запястье. В пястно-фаланговом суставе при сгибании может возникать давящая боль, иногда пальпируются утолщенные оболочки сухожилий и узелки размером с горошину. Когда пораженный палец сгибается, он внезапно остается в полусогнутом положении, и палец нельзя ни выпрямить, ни разогнуть, он как будто внезапно «застревает», при этом возникает невыносимая боль. Именно поэтому его также называют «спусковым пальцем» или «тыкающим пальцем». В тяжелых случаях палец не может активно сгибаться или разгибаться и становится прямым или фиксируется в согнутом положении и не может быть выпрямлен.
Существует еще несколько менее распространенных типов.
(1) Острый пульпозный теносиновит: также называется ревматическим теносиновитом, является частью системного ревматизма и является реакцией на острую ревматическую лихорадку. У пациентов наблюдается высокая температура, боли в суставах, отеки и скопление жидкости, а наиболее значимым поражением является ревматический миокардит. Когда лихорадка спадает, плазменный экссудат из оболочки сухожилия рассасывается, и тендинит спонтанно разрешается.
(2) Острый септический теносиновит: часто возникает после травм, особенно колотых, в основном в сухожилиях сгибателей запястья и пальцев. Ранней стадией инфекции является синовит оболочки сухожилия, за которым следует потеря блеска сухожилия, которое становится серым или зеленым, наряду с некрозом из-за гнойного инфильтрата. Наиболее распространенным является стафилококк, за ним следует стрептококк.
(3) Туберкулезный теносиновит: обусловлен инфекцией, вызванной Mycobacterium tuberculosis. Сначала он проникает в синовиальную мембрану оболочки сухожилия и распространяется от ладони вдоль локтевой и лучевой бурсы вверх по запястному каналу до предплечья. Оболочка сухожилия утолщена за счет инфильтрации туберкулезной грануляционной тканью и содержит желтый экссудат и желтые рисово-зернистые тела. Постепенно сухожилие также инфильтрируется грануляционной тканью и образует узловатую гипертрофию, теряя свою первоначальную гладкость и способность функционировать. Когда грануляционная ткань проникает в другие сухожильные влагалища и нервы, это может вызвать нарушения сгибания и чувствительности.
Лечение]
Методы лечения тендинита следующие.
1, ранние или легкие симптомы, местное торможение, чтобы уменьшить активность пальцев, чтобы местный отдых; во-вторых, вы также можете делать массаж, горячие компрессы или физиотерапию.
2, симптомы очевидны, боль более серьезная, целесообразно интратекальное введение кортикостероидов (обычно известных как закрытые), таких как: гидрокортизона ацетат, тренболона ацетат или преднизолона ацетат для местного уплотнения, имеет хороший эффект.
3, при длительном течении заболевания, рецидивирующих приступах, когда вышеуказанные методы лечения не эффективны, возможно хирургическое освобождение: увеличение узкой части сухожильного влагалища и частичное иссечение, чтобы сухожильное влагалище больше не сдавливало сухожилие, лечебный эффект несомненен.
4, младенцев и детей тендинит многие врожденные, общий большой палец начала, через манипуляции физической терапии часто может быть в течение 6 месяцев самовосстановления. Однако, если произошло удушение, которое серьезно влияет на движение большого пальца, это вредит развитию большого пальца и должно быть хирургически освобождено как можно раньше.
Домашнее лечение и профилактические меры
1. вымойте руки теплой водой
Возьмите за правило мыть руки после работы теплой, а не холодной водой, двигать руками в нужное время и самостоятельно массировать их. Важно лечить это заболевание на ранней стадии, чтобы оно не перешло в хроническую форму.
2. Поверните запястье
Когда начнется покалывание, вы можете сделать несколько щадящих упражнений для рук, чтобы облегчить боль. Вращение запястья — одно из простых упражнений. Вращайте запястьем около 2 минут. Это приводит в движение все мышцы запястья, восстанавливает кровообращение и устраняет сгибание запястья, которое часто вызывает такие симптомы, как боль в запястье.
3. Поднимите руку
Когда вы отдыхаете, избегайте опускать руки ниже плеч. Обопритесь локтями на стол или обопритесь ими на ручку стула. Держите руки направленными вверх. Это полезное положение для отдыха. Поднимите руки над головой и вращайте запястьями при вращении рук. Это поможет вашим плечам, шее и верхним рукам отрегулировать свое положение.
4. поворачивайте голову и шею
Сделайте перерыв между рабочими сессиями, положите руки на стол и вращайте головой в течение 2 минут. Наклоните шею вперед и назад, направьте голову на оба плеча, поверните шею, посмотрите на левое плечо и посмотрите на правое плечо.
5. регулярно выполняйте физические упражнения
Важно ежедневно делать упражнения и расслаблять все больные мышцы, даже если вы не чувствуете боли. Описанные ранее местные упражнения следует выполнять не менее четырех раз в день.
6. Приложить лед
Пакеты со льдом могут уменьшить отек в острой стадии. Не прикладывайте горячий пакет к запястью, так как это может увеличить опухшую область.
7. упражнения на сжатие кулака
Слегка сожмите кулак, затем разожмите его и выпрямите пальцы. Повторите это упражнение, чтобы облегчить покалывание.
8. избегать провисания рук
Во время сна держите руки близко к телу, а запястья не сгибайте. Если позволить рукам свисать через край кровати, это увеличит нагрузку на руки.
9. аккуратно используйте инструменты
При использовании инструментов не концентрируйте давление на основании запястья. Используйте локти и плечи как можно больше.
10. ешьте больше овощей
Ешьте больше овощей, таких как зелень, бок-чой, сельдерей и т.д. Ешьте больше продуктов, богатых белком и кальцием: постное мясо, курица, яйца, соевое молоко и т.д.
11. Ешьте больше фруктов
Ешьте апельсины, яблоки, груши, боярышник и т.д., чтобы пополнить запас витаминов и сбалансировать питание.
12. Знаки опасности
Боль в запястье и кисти — это не совсем результат тендинита, но может быть и признаком более серьезного заболевания. Когда вы двигаете запястьем, если при этом раздается щелкающий звук, будьте осторожны, это не признак тендинита, но может быть симптомом артрита. Его должен проверить врач.