Лечение гипертиреоза

  В настоящее время существует три основных подхода к лечению гипертиреоза, включая терапию внутренними антитиреоидными препаратами (АТД), терапию 131I в ядерной медицине и хирургическое лечение.  Внутреннее лечение АТД является эффективным и относительно мягким, а дозировка может быть оперативно скорректирована в процессе лечения. Недостатками являются длительный курс лечения, который обычно требует 1-2 года регулярного приема препарата; во время лечения АТД может вызвать повреждение функции печени и почек, а также кроветворной системы, что требует частых лабораторных исследований во время лечения и прекращения приема препарата в случае его возникновения. Недостатком лечения ATD является легкость рецидива при прекращении или снижении дозы препарата, частота рецидивов составляет около 40-60%.  Лечение 131I легко использовать, обычно вводится только одна доза 131I, а симптомы гипертиреоза начинают улучшаться примерно через месяц после лечения. Поэтому он подходит для лечения пациентов с гипертиреозом, у которых нарушена функция печени или почек или снижено содержание клеток крови в результате лечения АТД. Одним из основных осложнений 131I-терапии является гипотиреоз, и исследования показали, что большинство людей с гипотиреозом, возникшим в течение одного года после 131I-терапии (ранний гипотиреоз), могут вернуться к нормальной жизни с помощью заместительной терапии тиреоидными гормонами; однако гипотиреоз, возникший после одного года после 131I-терапии (поздний гипотиреоз), часто требует более длительного лечения или лечения на протяжении всей жизни. Однако гипотиреоз, развивающийся после одного года лечения 131I (прогрессирующий гипотиреоз), часто требует более длительного лечения или пожизненной заместительной терапии тиреоидными гормонами.  Хирургическое лечение обычно представляет собой субтотальную тиреоидэктомию при гипертиреозе, которая обеспечивает быстрое облегчение симптомов и подходит для пациентов с гипертиреозом с узлами. У некоторых пациентов после операции все еще наблюдается рецидив гипертиреоза или гипотиреоза.