1. Что такое сосудистые заболевания?
Заболевания, возникающие вследствие разрыва или закупорки кровеносных сосудов человека по различным причинам, приводящие к нарушению кровоснабжения соответствующих тканей и органов, называются сосудистыми заболеваниями. Блокады также классифицируются как артериальные ишемические заболевания и заболевания венозного стаза.
2. Какие ткани и органы обычно поражаются при сосудистых заболеваниях?
(1) Разрыв геморрагического сосудистого заболевания: в основном происходит в аорте и внутричерепных сосудах, клинически проявляется при таких заболеваниях, как кровоизлияние в аневризму аорты, кровоизлияние в мозг и субъюгатное кровоизлияние в сетчатку.
(2) Сосудистые окклюзионные заболевания: более широкий спектр.
Артериальная ишемическая болезнь: может возникать в мозге, сердце, почках и конечностях (особенно в нижних конечностях) и клинически проявляется в.
(i) хроническое ишемическое головокружение (обморок), множественные лакунарные инфаркты (лакунарные инфаркты) и церебральные инфаркты, вызванные церебральной ишемией.
(ii) Заболевание коронарных артерий вследствие ишемии сердца: проявляется в виде хронической ишемии миокарда, стенокардии, инфаркта миокарда и т.д.
(iii) Почечная ишемия, вызывающая почечную недостаточность: проявляется постепенным снижением функции почек, требующим в тяжелых случаях гемодиализа.
(iv) Ишемия конечностей (в основном нижних конечностей), вызывающая атеросклероз-окклюзионную болезнь нижних конечностей, диабетическую стопу, артериальную эмболию, некроз головки бедренной кости: в основном проявляется в виде онемения рук и ног, боли в нижних конечностях, затрудненной ходьбы (перемежающаяся хромота), ишемического некроза пальцев ног и т.д.
Нарушения венозного стаза: проявляются в виде застоя крови в соответствующих тканях (депрессия крови), например, варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, геморрой и др.
3. Каковы причины геморрагических заболеваний?
Врожденный фактор — гемангиома, приобретенные факторы — гипертония и атеросклероз. Длительное воздействие высокого давления крови вызывает выпячивание большой кривизны кровеносных сосудов с образованием гемангиом, или делает существующие гемангиомы больше и более склонными к разрыву; атеросклероз вызывает разрушение структуры стенки сосуда, с некоторым разрывом бляшки, отслойкой или образованием артериальной закупорки, которые все являются факторами риска, ведущими к разрыву кровеносных сосудов. Однако благодаря повышению осведомленности о состоянии здоровья (например, приверженности антигипертензивной терапии) и более новым методам лечения (например, ранней хирургии для предотвращения «опасных» разрывов артерий), клиническая частота «событий разрыва» значительно ниже, чем «событий закупорки». 4.
4. Каковы причины ишемической болезни сосудов?
Непосредственные причины в основном сосудистые и гематологические, причем сосудистые факторы включают склероз сосудов и спазм (сужение), а гематологические — повышенную вязкость крови и агрегацию тромбоцитов (образование тромбов). Склероз сосудов может быть вызван естественным старением или патологическим «тройным склерозом», который может привести к более раннему и тяжелому склерозу; склероз сосудов вызывает механическое сужение просвета, а спазм сосудов вызывает функциональное сужение просвета, которое может произойти в любое время и может быть облегчено спонтанно или с помощью лекарств, расслабляющих и снимающих его, вызывающих Частыми причинами спазма являются холод и эмоциональные изменения, в то время как причины повышенной вязкости крови в основном связаны с концентрацией крови, высоким содержанием липидов в крови или относительно активной системой коагуляции, а агрегация тромбоцитов в основном связана с повреждением стенок сосудов. Из многих факторов, участвующих в закупорке кровеносных сосудов, атеросклероз является основной причиной. Кроме того, причиной может быть острая тромбоэмболия. Клинические симптомы являются результатом комбинации факторов, одним из наиболее сложных для лечения является растворение «тромба», состоящего из фибрина и тромбоцитов, что в настоящее время является самой большой проблемой в медицине (из-за «эффективного временного окна» тромболитических препаратов).
5. Каковы причины венозного стаза вследствие венозной окклюзии?
Венозный застой может быть вызван различными факторами, от тромбоза глубоких вен нижних конечностей до варикозного расширения вен нижних конечностей (но не сердечной недостаточностью). Основными клиническими проявлениями являются стаз, отек, боль и, в тяжелых случаях, зуд, изъязвление, инфекция и образование язв.
6. каков общий подход к профилактике и лечению геморрагических заболеваний сосудов?
Эффективное, долгосрочное снижение высокого кровяного давления до соответствующего состояния является первой и самой главной мерой. Во-вторых, следует усилить регулярный контроль и наблюдение за известными аневризмами и, в случае необходимости, заранее принять хирургические меры.
7. каков общий подход к профилактике и лечению закупорки кровеносных сосудов?
Здесь описаны следующие два аспекта.
(1) Ишемические заболевания артерий: мы должны исходить из противоспазматического, противосклеротического и противотромбозного лечения, профилактика которого заключается в предотвращении спазма (нитраты), снижении уровня трех высоких для предотвращения склероза, антикоагуляции (питьевая вода, снижение уровня липидов, варфарин) и агрегации тромбоцитов (аспирин), а китайская медицина также может играть роль в улучшении состояния свертываемости крови; при лечении спазма (нитраты), смягчения кровеносных сосудов в настоящее время нет специальных лекарств (в основном лечится стентированием и шунтированием), но Если в результате свертывания крови и агрегации тромбоцитов образуется «тромб», то для устранения закупорки необходим «тромболизис». В настоящее время доступен только западный препарат урокиназа, но он должен быть использован в течение 3 часов после образования тромба, чтобы быть эффективным. Ральтеплаза (рекомбинантный человеческий фибринолитический фермент тканевого типа), однако, все еще имеет эффективное временное окно в 4,5 часа. В результате, по оценкам, около 98% пациентов с острым ишемическим инсультом не могут быть пролечены тромболизисом из-за временной задержки.
(2) Заболевания венозного стаза: снижение свертываемости крови и растворение тромба являются основными мерами профилактики и лечения, а эффективное временное окно для тромболизиса является основной причиной того, что эти заболевания трудно поддаются лечению.
Можем ли мы найти решение проблемы «эффективного временного окна» для тромболизиса в западной медицине на основе китайской медицины? От текущего лечебного эффекта перечисленных китайских лекарств нет очевидного эффекта. В связи с этим я провел некоторые исследования в клинической работе по сочетанию китайской и западной медицины в лечении сосудистых заболеваний, и в сочетании с анализом эффекта лечения в некоторых больницах Китая, специализирующихся на сосудистых заболеваниях, я думаю, что есть надежда решить эту проблему, пока китайская медицина тщательно изучается и исследуется, и я видел многообещающие признаки в клинической практике.
8. каково клиническое значение растворения тромба в раскрытии блокированного сосудистого заболевания?
Просвет при артериосклерозе обычно полностью не закупоривается, но во всех случаях тяжелой или полной закупорки сосудов в большинстве из них вовлекаются тромбы, и многие из них имеют хроническое прогрессирующее образование. Поиск лекарства, которое не ограничено по времени, является ключом к разблокированию кровеносных сосудов.
После того, как тромб может быть растворен без ограничения по времени, можно будет эффективно лечить следующие заболевания: церебральный инфаркт, ишемическую болезнь сердца, артериальную тромбоэмболию, диабетическую стопу, атеросклеротическую окклюзионную болезнь, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, варикозное расширение вен нижних конечностей и другие рефрактерные заболевания.