Обзор Тромбофлебит губчатого синуса — очень серьезное заболевание с высоким уровнем смертности, который снизился после внедрения антибиотиков. Она состоит из трабекулярных структур, окруженных твердой мозговой оболочкой. В нем находятся крупные артерии и переплетающиеся вены, что затрудняет кровоток и дренаж. Она получает большую часть возвратной крови из глазной вены и на своем заднем конце соединяется с яремным сплетением, каменистым синусом и птеригоидным сплетением. Поскольку в венах лица (включая глаз и нос) нет венозных клапанов, любая инфекция или микроб могут пройти через венозный рефлюкс и остаться в кавернозном синусе, замедляя кровоток. Иногда инфицированные сгустки крови попадают в кавернозный синус и вызывают отек эндотелиальных клеток извитых вен, образуя тромбы, содержащие стрептококки или стафилококки. Обычно: 1) фурункулы на лице, губах, голове, глазах, горле и других тканях метастазируют через кровоток; 2) переплетение глазничной ямки, распространяющееся назад в кавернозный синус; 3) инфекции других тканей, такие как мастоидит и параназальный синусит, попадают в кавернозный синус через латеральную пазуху или кровоток. Начало заболевания быстрое и опасное: 1. Поражение начинается односторонне, с сильной головной боли в области лба и гипералгезии в области тройничного нерва; 2. 6. Фундускопическое исследование показывает расширенные и перегруженные вены сетчатки и отек сосочков зрительного нерва; 7. Если гной попадает в яремную вену, это может вызвать легочную эмболию, боль в груди, пневмонию или плеврит. Диагноз ставится на основании 1. тяжелых признаков системной токсичности; 2. Двустороннее выпячивание глазных яблок, веки и конъюнктива сросшиеся и отечные. В ранние сроки — паралич черепных нервов III, IV и VI, закупорка вен сетчатки и отек диска зрительного нерва. 3. Положительные признаки менингеального раздражения. 4. Лейкоцитоз в спинномозговой жидкости и культура стрептококков или золотистого стафилококка. Дифференциальный диагноз в основном заключается в орбитальном целлюлите: нормальный зрачковый рефлекс на свет, отсутствие отека диска зрительного нерва и сильная боль. Лечение После уточнения диагноза следует немедленно ввести внутривенно высокие дозы метилпенициллина или пенициллина G, гентамицин и, при необходимости, цефалоспорин I, можно в сочетании с сульфаниламидным препаратом. Затем антибиотики корректируются в соответствии с бактериальными культурами и результатами чувствительности к препаратам. При наличии признаков и симптомов повышенного внутричерепного давления следует применять обезвоживающие препараты, такие как маннитол, для снижения внутричерепного давления, чтобы избежать грыжи мозга. Тесный контакт с неврологом или терапевтом и тщательное наблюдение за жизненными показателями и изменениями сознания. При агрессивном лечении большинство пациентов можно спасти и сохранить зрение. В глаза закапывают офтальмологические капли 0,25% хлорамфеникола или 0,3% гентамицина и накладывают влажный компресс для двусторонней защиты глазных яблок.