Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) может стать причиной серьезных функциональных нарушений и деформации лица. Кондилярные переломы, являющиеся основной причиной ТМЖА, составляют 69%-74% случаев в материковом Китае[ 1, 2 ] и 80%-98% случаев в других регионах мира[ 3, 4 ]. Частота послеоперационных рецидивов ТМЖА составляет приблизительно 6%-8%[ 325 ]. Условия, механизмы и течение травматического ПМЯС до конца не раскрыты, принципы и методы лечения не едины. Чжан И, отделение челюстно-лицевой хирургии, оральная больница Пекинского университета, Пекин, Китай Кондилярные переломы относительно часто встречаются в клинической практике, при этом только около 014% кондилярных переломов являются тоническими. Существует множество различных типов переломов мыщелков, и исследования показали, что сагиттальные переломы и коммитированные переломы являются наиболее вероятными типами переломов, которые могут быть вторичными по отношению к анкилозу. Ранее диагноз анкилоза основывался на клинической картине сильного ограничения открывания [< ( 10-15) мм] и наличии анкилозированного костного образования в суставе на рентгенограммах. На этом этапе анкилоз переходит в стадию II и III типа, и артродез неизбежен. Анкилоз I типа гистологически является фиброзным; при визуализации отсутствуют характерные признаки анкилоза, а клинический диагноз основывается на анамнезе травмы сустава и стойком, неустранимом ограничении открывания. Однако вопрос о необходимости хирургического вмешательства остается открытым. По нашему мнению, раннее хирургическое вмешательство показано при сагиттальных и коммитированных переломах мыщелков с подтвержденным МР I смещением диска и ограничением открывания < 20 мм в течение 4-5 месяцев после первоначального консервативного лечения. В отличие от лечения только старых переломов мыщелков, целью хирургического вмешательства при раннем анкилозе является освобождение адгезивного сустава и репозиция суставного диска. Последнее особенно важно. Формирование травматического ТМЖА является результатом "дисрегулярного чрезмерного восстановления" травмы организмом. В хирургии анкилоза II типа было замечено, что ранние анкилотические мостики возникают в областях, где отсутствует суставной диск, и что смещение диска играет важную роль в формировании анкилоза. Было показано, что после запуска механизма окостенения упражнения на открывание рта могут только замедлить процесс анкилоза, но не остановить его. В настоящем исследовании длительное ограничение открывания рта, вызванное односторонним анкилозом сустава IV типа, не привело к анкилозу сустава на здоровой стороне. Это говорит о том, что торможение сустава не является единственным условием для развития суставного анкилоза. Исход травматического ТМЯС тесно связан со степенью разрушения и восстановления структур сустава. При анкилозе ранней стадии (типы I и II) диск структурно интактен и может быть репозиционирован, и нет необходимости удалять весь сустав в процессе его высвобождения. В прошлом диагностика анкилоза на основании образования анкилозированной кости на рентгенограмме часто запаздывала, и нет сообщений о спонтанном прогрессировании анкилоза. Когда анкилоз прогрессирует до III и IV типов, он не только вызывает более серьезные функциональные нарушения и деформацию лица, но и усложняет лечение и имеет более высокий процент рецидивов после операции. Поэтому ранняя диагностика травматического ПМЯК, позволяющая проводить интервенционное лечение на ранних стадиях, имеет большое клиническое значение для улучшения исходов.