Ван Цуань-Цан, отделение челюстно-лицевой хирургии, оральная больница Пекинского университета Многие опухоли околоушной железы имеют легкую форму и «поверхностное» расположение, но их необходимо диагностировать на ранней стадии и лечить у специалиста! Это простое общее знание может быть почти неизвестно, поэтому мы часто слышим о пренебрежении и поспешных, необратимых и болезненных исходах, даже ценой жизни. «Талисман гала-вечера Весеннего фестиваля 2016 года, обезьянка Канг-Канг, также является «мультяшной» моделью опухоли околоушной железы. Я пишу эту статью, чтобы добродушная обезьянка Сай Лей Канг Канг помогла распространить здравый смысл в надежде, что тяготы жизни пациентов с опухолью околоушной железы никогда не повторятся». В канун Нового 2016 года я был одержим идеей «хватать красные пакеты», пока несколько дней назад не прочитал статью «Осторожно, опухоли околоушной железы» моего хорошего друга доктора Лу Сюгуанга и не узнал, что в этом году на гала-вечере Весеннего фестиваля талисман — обезьяна Канг Канг. Самое интересное, что Канг Канг не здоров, у него опухоль околоушной железы. Это не редкость, когда у людей есть опухоль околоушной железы, как у Обезьяны Рай Канг Канг. Но вылечить обезьянку Сейлор Канг Канг не так-то просто: ему приходится дважды вскрывать свой мозг и избегать трех опасностей. При первом вскрытии мозга околоушные опухоли необходимо лечить своевременно Опухоли околоушной железы, которых существует множество видов, бывают доброкачественными или злокачественными. Злокачественные опухоли, обычно известные как «рак», составляют немалую долю околоушных опухолей — около 20%. На начальных стадиях заболевания доброкачественные и злокачественные опухоли ведут себя одинаково, они не вызывают ни боли, ни зуда и не влияют на жизнь человека. Они медленно и неосознанно увеличиваются в размерах; «варить лягушку в теплой воде» и сожалеть об этом, когда опухоль вырастает слишком большой. Почему вы жалеете о том, что вовремя не лечили околоушные опухоли? Потому что злокачественные опухоли околоушной железы на ранних стадиях лечатся очень хорошо: процент излечения не только высок, но и менее инвазивен и менее дорог. Если опухоль не лечить, она будет увеличиваться, распространяться, метастазировать и вторгаться в соседние структуры, угрожая жизни и приводя к летальному исходу. Некоторые люди отвечают: «У меня опухоль уже давно, не менее пяти-шести лет, она должна быть доброкачественной, все в порядке! Я не могу набирать друзей первым в год обезьяны!». На самом деле, околоушная опухоль госпитализация операции, пять или семь дней только, сказал, чтобы не задерживать рабочую жизнь вербовки друзей. Даже если опухоль околоушной железы доброкачественная, если ее отложить и не лечить, опухоль будет продолжать расти, объем операции будет расширяться, послеоперационные последствия будут выделяться, а осложнения операции будут увеличиваться. Все это мелочи. Катастрофично то, что доброкачественная опухоль «перерастает» в фатальную злокачественную опухоль. То, что доброкачественные опухоли околоушной железы могут стать злокачественными, не вызывает тревоги: плеоморфные аденомы, также известные как «смешанные опухоли», являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями околоушной железы, и у них есть одна особенность — со временем они могут стать злокачественными. Вот почему важно открыть свой разум: припухлость на задней части лица, вокруг мочки уха, не должна быть «пожаром» или «воспалением лимфатических узлов», не говоря уже о «капсуле щеки». Если это опухоль в околоушной железе, даже если она не болезненна или «нечувствительна», ее необходимо срочно лечить. Если это опухоль околоушной железы, даже если она не болезненна и не прощупывается, ее следует незамедлительно лечить. Как можно обнаружить опухоль околоушной железы на ранней стадии? Если в области тела, где расположена околоушная железа, вы чувствуете припухлость или твердый узелок, это может быть опухоль околоушной железы. Околоушная железа расположена в области, показанной на схеме, простираясь выше до передней части ушной перегородки и около уровня скуловой дуги; нижний полюс околоушной железы, охватывая угол нижней челюсти и ее заднюю часть, достигает боковой поверхности верхней части шеи. Во второй раз опухоль околоушной железы должна быть замечена стоматологом. Естественно, что опухоль должна быть замечена вовремя, но опухоль у стоматолога вызывает недоумение! Второй раз мозг обезьяны вскрыли, когда Канг Канг обратился в стоматологическое отделение по поводу опухоли околоушной железы. Причина в том, что хотя околоушная железа расположена возле уха и получила английское название parotid (что означает околоушная), ее основная функция заключается в выделении слюны, которая стекает в рот; поэтому именно стоматология, а точнее, челюстно-лицевая хирургия, являющаяся отраслью стоматологии, занимается изучением околоушных опухолей как заболевания. Именно по этой причине наука о полости рта, а точнее, отрасль стоматологии, известная как челюстно-лицевая хирургия, уделяет особое внимание изучению опухолей околоушной железы. Вполне логично, что стоматологи в больнице должны распознавать околоушные опухоли и направлять пациента к специалисту по челюстно-лицевой хирургии (или хирургии головы и шеи). Для других врачей околоушные опухоли кажутся вопросом «понимания», как будто они не являются предметом обследования. Они могут сказать пациенту, что образование «в порядке», потому что оно «поверхностное», бессимптомное и «не будет расти», и посоветовать «наблюдать». Или же они могут провести операцию по удалению «розовой опухоли» начального уровня». После операции могут произойти трагедии: опухоль может разорваться, что приводит к рецидиву, требующему многократных операций; или может быть поврежден лицевой нерв, что приводит к инвалидности, затрудняющей открывание и закрывание глаз с кривым ртом. Несвоевременная диагностика и лечение, рецидив опухоли и повреждение лицевого нерва — это три распространенные клинические проблемы опухолей околоушной железы и три основные «катастрофы», с которыми могут столкнуться пациенты с опухолями околоушной железы. Имплантационный рецидив — это разрыв опухоли во время операции, который подобен разрыву пчелиного гнезда или посеву семян, при этом невидимые опухолевые клетки рассеиваются в операционной ране. Эти «семена», одно за другим, вырастают в рецидивирующие опухоли, в разных местах, с разным количеством и неравномерными размерами. Когда опухоль снова оперируют, она лопается, и семена снова прорастают. Говорят, что известны случаи, когда было проведено двенадцать операций. Почему опухоли так легко разрушаются, а нервы так легко травмируются? Околоушная железа расположена глубоко под кожей, и ее поверхность покрыта очень плотной оболочкой, называемой «околоушной окклюзионной фасцией»; эти плотные оболочки густо и нитевидно распространяются в глубь околоушной железы, образуя плотные отделы; плотные отделы переплетаются с протоками железы различной толщины и слюнными и питающими кровеносными сосудами, по которым течет кровь. Плотные отделы переплетаются с протоками слюнных желез различной толщины и слюнными и питающими кровеносными сосудами, капающими кровью. Лицевой нерв, который управляет движением лицевых мышц, спокойно проходит через эту смесь! Неспециалисты могут не знать об этом и привыкли к хирургическим подходам к опухолям в других поверхностных областях тела, сталкиваясь с жесткими отделениями и насильственно удаляя опухоль, что приводит к разрыву и повреждению нерва. Правильная операция обычно включает в себя сон пациента под общим наркозом, вскрытие кожи и оставление открытой околоушной железы; отделение поверхностной оболочки под яркой бестеневой лампой, затем терпеливое и осторожное определение и обход нерва, чтобы не повредить лицевой нерв, подход к опухоли со всех сторон, разрушение отделения, прилегающего к опухоли, и в конечном итоге ее удаление. В конце операции пациент просыпается и спрашивает: «Доктор, я не повредил лицевой нерв?». Хирург часто отвечает, что не знает! Причина в том, что на операционном столе перегородки, протоки, сосуды и нервы в околоушной железе настолько похожи, что их трудно различить орлиным глазом; хирургу требуется десять лет оттачивать свой меч, чтобы суметь выполнить эту операцию, и иногда нет полной уверенности, был ли поврежден нерв во время операции. Как узнать, поврежден ли нерв? Хирург просит пациента сделать ряд выражений лица и говорит: «Нерв в порядке». Пациент в восторге: он не видит спины врача, не видит улыбки на его лице и не знает, какое облегчение он испытывает в этот момент и какую тревогу испытывал до этого. Опухоли околоушной железы, которые должны быть диагностированы и исследованы на ранней стадии, должны лечиться челюстно-лицевым хирургом (или хирургом головы и шеи). Напоминание: Негативные исходы хирургического лечения околоушной опухоли, такие как рецидив опухоли и повреждение нервов, слюнные свищи и т.д., являются нерешенной проблемой в современной медицине и возникают время от времени. Ранняя консультация со специалистом может уменьшить их возникновение — в этом и заключается цель данной статьи. Автор — Ван Дянькан, иллюстрации — Линь Цзе, анимация — Чжао Хуэйцзюнь. Пожалуйста, не стесняйтесь распространять. Пожалуйста, не воспроизводите без разрешения.