Колоректальный рак является распространенной злокачественной опухолью в Китае. В западных развитых странах уровень заболеваемости колоректальным раком занимает 2-3 место среди онкологических заболеваний. С постоянным повышением уровня жизни и изменением пищевых привычек уровень заболеваемости колоректальным раком в Китае растет из года в год и переместился на 3-5 место, особенно в крупных городах.
Уровень заболеваемости колоректальным раком в Шанхае находится на высоком уровне по всей стране. Согласно данным, опубликованным Шанхайским управлением здравоохранения в апреле этого года, общий уровень заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей в Шанхае находится на высоком уровне в Китае, среди которых уровень заболеваемости колоректальным раком быстро растет, со среднегодовым темпом роста более 4%.
Нельзя игнорировать тот факт, что колоректальный рак можно предотвратить. Во-первых, возникновение колоректального рака тесно связано с питанием и образом жизни, поэтому исправление некоторых вредных привычек может достичь цели предотвращения возникновения колоректального рака. Во-вторых, большинство видов рака толстой кишки развивается из предраковых образований — полипов, которые можно своевременно обнаружить и удалить с помощью колоноскопии для достижения цели раннего лечения и профилактики рака толстой кишки.
I. Рак не возникает внезапно
В последние годы люди постоянно говорят о раке и часто беспокоятся о том, что у них, сами того не зная, внезапно разовьется рак. В результате многочисленных исследований ученые выяснили, что развитие различных видов рака происходит в течение длительного времени, постепенно превращаясь из нормальной клетки в раковую, затем постепенно разрастаясь и метастазируя в различные части тела, и, наконец, становясь трудноизлечимым. Этот процесс может занять несколько лет или более 10 лет, и он никогда не происходит внезапно, просто мы его не чувствуем. На самом деле, в течение этих лет у нас есть много возможностей обнаружить, прервать и вылечить различные виды рака. С развитием современной науки и техники ученые исследовали множество способов предотвращения возникновения рака и лечения предраковых состояний и ранних форм рака. В настоящее время для большинства предраковых образований и рака на ранних стадиях есть все шансы вылечить их полностью, в то время как для рака на поздних стадиях можно вылечить только некоторые из них. Поэтому рак не так уж страшен, если только мы обращаем на него внимание и вовремя его обнаруживаем, многие виды рака можно не только вылечить, но и предотвратить их возникновение. Колоректальный рак — очень хороший пример.
Во-вторых, своевременное обследование может остановить возникновение колоректального рака
Колоректальный рак — одна из злокачественных опухолей, которую можно выявить на ранней стадии с помощью скрининга населения и тем самым снизить уровень смертности в мире. Установлено, что большинство видов колоректального рака развивается из кишечных полипов, что представляет собой процесс эволюции нормальной кишки → маленькие полипы → большие полипы → неоднородная гиперплазия → рак → метастатический рак, поэтому полипы называют предраковыми заболеваниями колоректального рака. Как видно, если полипы и гетерогенная гиперплазия могут быть своевременно обнаружены и вылечены, возникновение большинства видов колоректального рака может быть предотвращено. В настоящее время колоноскопия позволяет обнаружить большинство полипов, а также удалить большинство из них без открытой операции, что позволяет избежать возникновения рака.
Следует отметить, что полипы и ранние формы рака протекают почти бессимптомно, а большинство тех, кто обращается в больницу при появлении симптомов, оказываются больными раком на поздней стадии. В настоящее время большинство больных колоректальным раком в Шанхае на момент постановки диагноза находятся на поздней стадии, а доля ранней стадии составляет всего 11,8%, а пятилетняя выживаемость составляет 43%, что на 10-15 процентных пунктов отличается от показателей европейских и американских стран, в основном из-за отсутствия медицинского осмотра и скрининга. Процент шанхайцев, прошедших фекальную оккультную кровь и колоноскопию, очень низок. По данным мониторинга Шанхайского ЦКЗ, менее 5% шанхайцев сдали анализ кала на скрытую кровь и только 3% прошли колоноскопию.
В целях повышения осведомленности населения о скрининге колоректального рака, контроля заболеваемости и смертности от колоректального рака в Шанхае, дальнейшей популяризации раннего выявления опухолей, повышения осведомленности о профилактике и борьбе с раком, правительство Шанхая включило «скрининг колоректального рака для жителей общин» в список основных проектов здравоохранения для углубления реформы системы медицины и здравоохранения в Шанхае.
До сих пор не хватает методов раннего выявления колоректального рака и предраковых состояний с помощью анализа крови, поэтому приходится полагаться на колоноскопию. Анализ ДНК кала, ангиография с бариевой клизмой и имитирующая КТ колоноскопия не могут регулярно использоваться для выявления предраковых образований и раннего колоректального рака.
Однако многие люди испытывают страх перед колоноскопией и боятся боли. На самом деле, эту проблему можно решить с помощью безболезненной эндоскопии, и нет необходимости беспокоиться. Обследуемый может пройти соответствующее обследование в состоянии сна, и весь процесс проходит комфортно и спокойно, без каких-либо неприятных ощущений. Эндоскопист может спокойно, внимательно и тщательно завершить обследование и лечение, не думая о времени операции, и уменьшить утечку диагноза. Современных людей волнует качество жизни, а безболезненная эндоскопия может уменьшить беспокойство и боль обследуемых, поэтому в развитых странах, таких как Европа и Америка, она стала обычной практикой при проведении медицинских осмотров, амбулаторных и стационарных. В настоящее время в кабинете эндоскопии больницы Гунли проведены тысячи случаев безболезненной гастроскопии и колоноскопии.
Кому необходимо пройти колоноскопию
В «Руководстве по скринингу, ранней диагностике и лечению основных видов рака в Китае», разработанном Китайским онкологическим фондом, рекомендуется проводить скрининг на колоректальный рак людям старше 40 лет. Если более чем один родственник первой степени родства или более чем два родственника второй степени родства имеют колоректальный рак или связанные с ним опухоли, колоноскопию следует проводить на 10 лет раньше минимального возраста заболеваемости в семье, а также раз в 3-5 лет в соответствии с семейным анамнезом.
Принято считать, что в группу высокого риска развития колоректального рака входят: ① положительный анализ кала на скрытую кровь; ② история колоректального рака у родственников первой степени родства; ③ история аденомы кишечника у себя; ④ история рака у себя; ⑤ те, кто отвечает любым двум из следующих шести пунктов, хроническая диарея, хронический запор, стул со слизью и кровью, история хронического аппендицита или аппендэктомии, история хронического холецистита или холецистэктомии, длительная психическая депрессия.
Все обнаруженные при обследовании полипоподобные образования должны быть подвергнуты биопсии для постановки патологического диагноза и своевременного лечения. Некоторые ранние формы колоректального рака можно лечить с помощью эндоскопии. Эндоскопическое удаление полипов может в определенной степени предотвратить возникновение колоректального рака, но следует отметить, что полипы имеют явную тенденцию к рецидивам, поэтому также необходимо регулярно проводить колоноскопию.
4.Как предотвратить колоректальный рак
Быстрый рост заболеваемости колоректальным раком связан с изменениями в образе жизни населения, включая необоснованные диеты с высоким содержанием белка, жира, меньшим количеством зерновых, фруктов и овощей, снижением физической активности и увеличением избыточного веса и ожирения. Улучшение структуры питания, употребление продуктов с большим количеством клетчатки, а также внимание к соответствующим добавкам кальция и витамина D может помочь снизить заболеваемость колоректальным раком.
Заболеваемость колоректальным раком у людей с преимущественно вегетарианской диетой значительно ниже, чем в общей популяции. Фрукты и овощи содержат большое количество растительной клетчатки. Растворимая растительная клетчатка может поглощать больше воды, смягчать стул и увеличивать его объем. Кроме того, овощи и злаки содержат различные антиоксиданты, каротиноиды, ликопин, фолиевую кислоту и др. Таким образом, они способствуют моторике кишечника и уменьшают контакт канцерогенов с кишечником, а также способствуют выведению канцерогенов, что свидетельствует о том, что защитные эффекты диеты с высоким содержанием клетчатки многогранны и всеобъемлющи.
Чрезмерное потребление жиров может привести к повышению заболеваемости колоректальным раком, однако различные виды жиров по-разному влияют на развитие колоректального рака. Насыщенные жиры животного происхождения наиболее тесно связаны с заболеваемостью колоректальным раком. Растительные масла не связаны с развитием колоректального рака, а рыбий жир, богатый поливалентными ненасыщенными жирными кислотами, оказывает профилактическое действие в отношении колоректального рака. Некоторые канцерогены образуются в процессе жарки, фритюра, запекания и маринования продуктов, особенно животных жиров.
Регулярная и умеренная физическая активность, избегание ожирения, ограничение потребления калорий для людей с избыточным весом, отказ от курения и употребления алкоголя — все это полезно для профилактики колоректального рака. Чем дольше и больше стаж курения, тем выше вероятность возникновения колоректальных полипов и колоректального рака. Отказ от курения может снизить вероятность появления полипов. Чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск развития колоректального рака у мужчин.
В настоящее время ученые работают над химическими препаратами, которые могут предотвратить развитие колоректального рака, но независимо от использования или неиспользования химической профилактики, научная диета является лучшей мерой для предотвращения развития колоректального рака.