I. Клиническое значение измерений функции легких
1. проводить объективную клиническую оценку степени и типа повреждения функции легких и эффективности лечения, а также прогрессирования заболевания у пациентов с респираторными заболеваниями.
2. оценить выполнимость хирургических процедур, особенно торакальных и абдоминальных операций, и возникновение послеоперационных осложнений у пожилых пациентов.
3. дифференциальная диагностика причин клинических симптомов, в основном одышки, и оценка легочной функции у пациентов с профессиональными заболеваниями.
4. Руководство по спортивной медицине: он может руководить спортивной реабилитацией, а также отбором наших национальных выдающихся спортсменов.
II. Показания к проведению функциональных легочных тестов
1. стеснение в груди и одышка, постоянный кашель, сильный ринит;
2. подозрение на заболевания бронхов, легких, сердца, грудной клетки или позвоночника;
3. Снижение физической работоспособности, затрудненное дыхание в покое.
3. тест легочной функции для детей младшего возраста — приливное дыхание
(i) Принцип: Приливной дыхательный тест — это в основном метод анализа объема и скорости экспираторного потока во время спокойного дыхания, при этом данные измеряются датчиком скорости потока.
(ii) Основные параметры.
1. форма кольца объема приливного дыхательного потока (кольцо TBFV);
2. %V-PF: экспираторный объем/приливной объем в момент достижения пиковой скорости приливного экспираторного потока;
3. 25/PF: скорость экспираторного потока при 75% выдыхаемого приливного объема/пиковая скорость приливного экспираторного потока;
4. ME/MI: средняя скорость экспираторного потока/средняя скорость инспираторного потока;
5. PF/Ve: пиковая скорость экспираторного потока/приливной объем;
6. функция вентиляции в состоянии приливного дыхания: включая частоту дыхания (RR), приливной объем на килограмм массы тела (Vi/kg), обычно 6-10 мл/кг у детей, и пиковую скорость приливного экспираторного потока (PTEF). Показатели %V- PF, 25/PF и PTEF могут быть использованы в качестве чувствительных индикаторов функции мелких дыхательных путей, ME/MI является индикатором функции крупных дыхательных путей, а RR и Vi/kg являются простыми и надежными клиническими показателями вентиляционной функции.
(iii) Метод испытания
Требуется спокойное дыхание и не требуется никаких специальных дыхательных маневров, особенно для младенцев и маленьких детей. После седации и гипноза хлоралгидратом, младенца укладывают в лежачее положение с маской, плотно прижатой ко рту и носу ребенка, голова слегка отклонена назад, для теста используется датчик скорости потока, значение рассчитывается компьютером, выбираются 4 лучших времени (наиболее гладкая кривая дыхания), разница между каждым временем составляет менее 5-10%. Для проведения теста на бронходилатацию использовали сжатый небулайзерный ингалятор фирмы PARI GmbH, Германия, для небулизации быстродействующего β2-агониста в течение примерно 10 минут, и каждую петлю объема приливного потока проверяли за 5 минут до и после ингаляции.
(iv) Результаты
(1) Кольцо TBFV имеет ось объема по горизонтали и ось скорости потока по вертикали, нижняя половина кольца представляет инспираторную фазу, а верхняя половина кольца — экспираторную фазу, отражая респираторную кинетическую информацию. У здоровых младенцев и детей кольцо TBFV имеет приблизительно овальную форму. Морфология кольца TFv при обструктивной вентиляционной дисфункции изменена: инспираторное кольцо полное, восходящая ветвь экспираторной фазы крутая, пик кривой значительно смещен вперед, нисходящая ветвь экспирации наклонена, максимальная скорость экспираторного потока снижена, время экспирации удлинено, фигура имеет обрубленную форму.