Предоперационная подготовка Подготовьте промежность и пораженную конечность, побрейте и очистите кожу. Основной ствол подкожной вены и направление варикозной вены должны быть обозначены метиловым фиолетовым и йодом за 1 ч до операции. Оборудование Один полупроводниковый лазер 810 нм 30 Вт, одно голое волокно с диаметром сердцевины 600 мкм и внешним диаметром 750 мкм, один ангиографический катетер с прямым наконечником 5F, одна гидрофильная направляющая проволока 0,035″ длиной 150 см, две пункционные иглы 18 калибра и несколько самоклеящихся эластичных бинтов. Введение оптоволокна Подкожная вена пунктируется троакарной иглой перед внутренней лодыжкой пациента, через троакар устанавливается гидрофильный проводник, а через проводник к нижней паховой связке устанавливается контрастный катетер. Направляющая проволока извлекается, и лазерное волокно вводится через катетер. Красное пятно волокна можно увидеть движущимся подкожно под паховой связкой. Прокол иглой высокого лигирования Пункционное отверстие диаметром 0,2 мм делается на 3 см ниже паховой связки, в центре светового пятна, с обеих сторон подкожной вены. Игла вводится из точки пункции с одной стороны, двойной шов 7 калибра проводится между подкожной веной и поверхностной бедренной веной, и игла выводится из точки пункции с другой стороны. Затем шов подается через исходное выходное отверстие, риска проходит между подкожной веной и кожей, игла выходит через исходное входное отверстие, шов натягивается, чтобы определить, может ли пройти оптоволокно, непрохождение указывает на удовлетворительное лигирование подкожной вены, риска может быть лигирована, нить закапывается под кожу с помощью гемостатического пинцета москитного типа для завершения высокоуровневого лигирования, только два следа размером с булавочную головку у корня бедра, нет разреза и нет необходимости снимать шов. Во время процедуры следует контролировать глубину введения, чтобы избежать повреждения или наложения швов на поверхностную бедренную вену. Процедура коагуляции ствола подкожной вены Включается лазерный импульс, волокно медленно выводится и подкожная вена коагулируется сверху вниз с частотой один импульс через каждые 0,5-1,0 см, в то время как ассистент надавливает на подкожную вену световым пятном. Лазер применяется к верхней части колена с мощностью от 15 до l8 w, 1 S через каждые 0,5-1 см с интервалом 1 S, и к нижней части колена с мощностью l2 w, 1 S через каждые 0,5-1 см с интервалом 1 S. В случаях тяжелого варикозного расширения средней подкожной вены или в сочетании с локальным стенозом, когда канюля не может пройти, подкожная вена может быть пунктирована медиально в колене, и коагуляционный катетер и волокно могут быть введены вверх от подкожной вены здесь. Эта процедура была выполнена в 17 случаях в этой группе. Коагуляция варикозных образований При значительно извитых и расширенных, коротких и поверхностных боковых подкожных венах варикозная вена пунктируется канюлей 16 калибра, лазерное волокно пропускается через просвет канюли, канюля втягивается, и варикозная вена и подкожная ткань, окружающая вену, подвергаются лазерной коагуляции. При тяжелых варикозных образованиях возможно наложение местных швов с фиксацией ватными дисками и чрескожных швов на обе медиальные икроножные вены.